穴位按摩联合中医情志干预对缺血性脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响

(安阳市中医院，河南 安阳 455000)

缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病类型，具有发病迅速、预后差等特点，常好发于老年人。有资料指出，约有50%的此类患者发病后会出现严重的情绪波动及心理障碍，导致患者生活质量下降[1]。本研究采用穴位按摩联合中医情志干预对缺血性脑卒中患者进行治疗，旨在分析对患者不良情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年1月本院收治的缺血性脑卒中患者109例，纳入标准：符合缺血性脑卒中诊断标准[2]；家属签署知情同意书。排除标准：意识及认知障碍者；合并严重感染者；并发恶性肿瘤者。采用随机数字表法将入选患者分为两组，常规组：54例，其中男28例，女26例；平均(64.28±8.49)岁。观察组：55例，其中男27例，女28例；平均(64.71±7.33)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 两组患者均依据病情给予对症治疗。常规组：患者入院后予以常规护理，包括遵照医嘱按时告诫患者服药，每日查房为患者讲解疾病相关治疗方案及疑惑等。观察组：患者在常规护理的基础上增加中医情志干预与穴位按摩，内容如下：(1)中医情志干预：患者入院后收集基础资料，评估目前心理状况，并制定合理中医情志干预方案予以心理教育；采取喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等中医七种情志相互制约的效果对患者以情制情，让患者观看感兴趣的喜剧短片或美好事物，家属通过引导的方式使患者回忆喜悦重大事件；采用以情移情的方式转移患者的负性情绪，根据患者的爱好，采取病友互相交谈、音乐疗法等转移方式，减少患者对病情的注意力；以静志安神的方式调节患者自身情绪，采取仰卧或坐位的姿势放松全身，保持呼吸频率适中，双眼微闭，医务人员通过语言刺激协助患者进行冥想，放松身心。(2)穴位按摩：采取坐位或仰卧位，循经选穴选取神门、百会、太阳、涌泉、印堂等穴，采用推拿手法点按法及揉法等刺激穴位，力度大小应以患者感受为准，20 min/次，1次/d。两组患者连续干预1个月后评定效果。

1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者干预前后焦虑及抑郁情绪；采用世卫组织生存质量简式量表(WHOQOL-BREF)评价患者干预前后的生活质量。

2 结果

2.1HAMA及HAMD评分 干预后两组HAMA及HAMD评分均有下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于常规组，见表1。

表1 干预前后HAMA及HAMD评分比较分)

2.2WHOQOL-BREF量表评分 干预后两组WHOQOL-BREF量表评分均有升高(P<0.01)，但观察组升高幅度大于常规组，见表2。

表2 干预前后WHOQOL-BREF量表评分比较

3 讨论

缺血性脑卒中会导致患者出现功能障碍，引发严重后遗症，生活能力严重受限，进而使患者出现较为严重的心理波动，发生焦虑、抑郁等负性情绪，不仅不利于预后，且会使生活质量下降[3]。目前，临床对此类患者的焦虑抑郁等负性情绪并无针对性干预措施。中医古籍《医学正传》中记载："喜、怒、悲···恐通肾，惊通心肝"，说明情志与人体密切相关，当出现紧张、焦虑等状态时，会引起患者体内脏腑失调，导致消化系统、内分泌系统等系统出现不良症状，影响患者生活健康[4]。本研究中，观察组采用中医情志干预，以中医理论为治疗基础，通过七情相互制约的现象来引导情绪变化，在干预过程中以情制情、以情移情、静志安神的方式，通过分享喜悦、欢乐的方式，感染、引导患者产生正常的喜悦心理，转移患者注意力，调整气机，从而抑制不良情绪。另外增加穴位按摩干预，通过中医推拿手法对特定穴位如百会、太阳、印堂等进行按摩，其中百会与印堂是督脉之穴，太阳为经外奇穴，三穴能安神健脑、醒神解郁，而神门及涌泉穴能调理气机、稳定心神、缓解焦躁。本研究结果显示，干预后观察组的HAMA、HAMD及WHOQOL-BREF量表评分改善幅度大于常规组，说明中医情志干预联合穴位按摩对患者的不良情绪具有抑制作用。

综上所述，穴位按摩联合中医情志干预能有效改善缺血性脑卒中患者焦虑及抑郁状况，提高生活质量。