乳腺癌术后患者应用双向协调护理模式的效果分析

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

乳腺癌为常见恶性肿瘤之一，可表现为乳腺肿块、乳晕颜色加深、乳头呈橘皮样改变等，其发病率逐年提高[1]。目前较为有效的治疗方法为乳腺癌改良切除术，但易导致上肢淋巴回流障碍等并发症。近年来，双向协调护理开始应用于乳腺癌术后患者。为观察其应用效果，特进行了本研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月—2018年12月本院收治的乳腺癌患者120例，纳入标准：术后病检明确为乳腺癌；年龄>18岁；愿意参加本研究。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭；合并其他恶性肿瘤；不能耐受手术者。将入选患者随机分为对照组与观察组，各60例。对照组：男1例，女59例；平均年龄(53.52±2.81)岁；观察组：女60例；平均年龄(54.01±2.78)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2护理方法 对照组行术后常规护理：术前对患者及家属进行健康宣教，术后告知患者注意事项，指导患者进行适当的康复训练。观察组在对照组护理的基础上采用联合双向调节护理：①由医护人员组成负责双向协调护理小组；②制定相应的护理计划；③各小组人员进行双向协调护理知识培训，查找质量可靠的文献，学习怎样进行术后患者上肢淋巴回流的护理，同时学习上肢功能锻炼培训；④术后帮助患者抬高上肢，并每日对患者进行按摩，防止水肿；⑤术前、后对患者进行心理疏导，减轻患者恐惧心理，使患者增加治疗信心，提高治疗依从性；⑥及时与患者、家属交流，告知患者及家属双向协调护理的相关知识，了解患者及家属对该护理方法的掌握程度；⑦指导患者、家属进行自我按摩、自我护理的方法；⑧告知患者生活中的注意事项，避免取患侧上肢测血压，正确示范如何进行患肢护理；⑨患者及家属和医护人员之间随时进行双向反馈自主锻炼及病情恢复情况，充分互动，及时处理不良状况。

1.3指标评定 随访6个月，观察患者上肢水肿情况，测量周径，周径对比健侧>2 cm为水肿：周径差<3 cm为轻度，3～5 cm为中度，>5 cm为重度[2]。采用自我护理量表评估患者自我护理能力，共43个条目，评分越高说明自我护理能力越好。

2 结果

2.1两组患者上肢水肿情况比较 观察组患者上肢水肿情况优于对照组(Z=9.11，P=0.028)。见表1。

表1 两组患者上肢水肿情况比较

2.2自我护理能力情况 观察组自我护理各指标评分及总评分均高于对照组，见表2。

表2 两组患者自我护理能力评分比较分)

注：与对照组比较 *P<0.01

3 讨论

双向协调护理是依据目前医护人员及医疗设施的配备条件，以专项护理为中心，鼓励带动患者及家属共同参与护理管理，提高患者的积极性，患者化被动为主动积极配合治疗，强化护理作用，提升护理质量[3]。本研究中建立的双向协调护理小组首先熟悉各患者的背景资料，对患者及家属采取个体化的心理疏导，并对患者进行详细的讲解术前注意事项、术中过程及术后如何进行护理、康复训练等；加强与患者之间的沟通，建立信任关系，并告知患者在护理过程中遇到问题如何解决，增加护理过程中互动性；培训患者及家属术后如何进行有效的肢体按摩，掌握相关注意事项，提高自我护理能力。结果显示，观察组患者上肢水肿程度明显轻于对照组，患者自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平各项评分均高于对照组。说明双向协调护理通过医护人员、患者及家属的积极参与，能消除患者不良情绪，提高患者治疗积极性，自行掌握护理、上肢按摩的方法，通过对上肢进行有效的按摩促进患者淋巴回流，减轻水肿，从而能更好地改善患者上肢的功能。因为双向协调护理强调患者及家属参与共同护理，并对患者及家属进行相关专业知识培训，使患者能掌握相关护理知识且增加自我护理的信心，提高自我护理技能，在护理过程中发现问题通过与医护人员沟通可得到有效解决，最终提高自我护理能力。

综上所述，双向协调护理应用于乳腺癌术后患者，可减轻患者上肢水肿，提高自我护理质量，值得临床进一步研究应用。