以奥马哈系统为基础构造的延伸照护方案对癫痫患儿的应用价值

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

癫痫患儿会伴随认知及肢体障碍，因此在临床不仅需要接受长期治疗，并且需要接受长期的院后延续管理。由于院后延续管理需要照护者长期积极参与，因此照护者情绪状态会出现波动现象。有研究发现，奥马哈系统在诸多慢性病院后管理中取得了良好效果，且能够对照护者起到积极的支持作用[1]。为此，本研究采用以奥马哈系统为基础制定延伸照护方案，观察其对癫痫患儿及其照护者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月—2018年8月在本院治疗的89例癫痫患儿作为研究对象。纳入标准：患儿经脑电图检查均符合癫痫诊断标准；年龄在3～12岁；家属签署知情同意书。排除标准：因脑肿瘤、脑外伤等引发的脑部异常放电。将入选患儿以随机数字表法分为常规组与观察组。常规组：44例，男27例，女17例；年龄4～11岁，平均(7.38±1.55)岁；照护者共有44例，其中学历为高中以上者10例，高中20例，小学及初中14例。观察组：45例，男28例，女17例；年龄4～12岁，平均(7.46±1.71)岁；照护者共45例，其中学历为高中以上者11例，高中21例，小学与初中13例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究得到医院伦理学委员会的批准。

1.2方法 常规组：患儿采用常规照护措施，在住院期间护理人员根据医嘱指导患儿及家属用药，出院后通过定期电话及微信随访指导。观察组：增加以奥马哈系统为指导构造的延伸照护方案进行干预：(1)成立延伸照护专业小组，1名护士长任组长，1名医生及3名护士任组员，小组成员均学习并培训奥马哈系统相关专业知识。(2)构建延伸照护方案，由小组成员根据奥马哈系统构建方案，其中奥马哈系统包括问题、方案及评价3个方面，根据问题方面来评价患儿的健康状况，并建立健康档案，出院前1 d评估住院治疗效果及残存问题，根据药物类型、年龄特点等，制定院外延续照护方案。(3)方案实施，制定出院饮食及作息计划，由照护者严格执行，每周检查落实情况；详细为照护者讲解药物性质、储存等，每日指导患儿用药时采取耐心、顺从的态度，确保患儿用药；每月末患儿于门诊复查，为照护者开展相应的健康讲座，目的改变照护者认知。两组均随访3个月。

1.3观察指标 记录两组患儿出院3个月后的脑电图及再入院情况；采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价照护者出院时及随访结束时的情绪状况[2]。

2 结果

2.1出院后3个月脑电图及再入院情况 观察组：45例患儿，脑电图正常者22例，正常率为48.89%；再入院9例，再入院率为20%。常规组：44例患儿，脑电图正常者9例，正常率为20.45%；再入院18例，再入院率为40.91%。两组脑电图正常率及再入院率比较均有统计学意义(P<0.05)。

2.2照护者情绪状态 出院3个月后观察组照护者的SAS及SDS评分均低于常规组，见表1。

表1 两组照护者情绪状态评分对比分)

注：组内之间对比 *P<0.05；组间对比 #P<0.05

3 讨论

癫痫患儿因病程较长等原因，在院后需长期服用抗癫痫药物以维持疗效，减少癫痫发作次数。因此，癫痫患儿院后规范用药是体现院后干预的价值所在[3]。采用以奥马哈系统为框架的延伸照护方案优势在于通过该系统问题部分以标准的护理语言就能获得患者健康及用药等缺陷之处，照护者并不需要具有专业的护理知识，另外在方案制定上遵照癫痫患儿的问题进行确定，干预措施如用药知识、患儿用药依从性等方面重点培训照护者，使其掌握患儿用药诀窍[4]。院外延续指导过程中不仅注重照护者对患儿的用药规范等问题，并且注重提升照护者的护理技能，以定期复查的方式确保院外干预效果。本结果显示，观察组患儿出院3个月后的脑电图正常率高于常规组，再入院率低于常规组，表明以奥马哈为框架的延伸照护方案在院外干预中效果显著。

照护者的情绪与癫痫患儿病情进展呈正相关。以奥马哈为框架的延伸照护方案操作较为方便，对照护者的护理技能要求较低，并且通过定期健康教育及讲座的形式来增加照护者的癫痫知识，使照护者在院外干预中有较强的信心，进而促进情绪正常化。本研究结果表明，患儿出院3个月后观察组照护者的SAS、SDS评分均低于常规组照护者。

综上所述，癫痫患儿采用以奥马哈系统作为构架建立的延伸照护方案可有效促进其病情改善，减少再入院情况，并提高照护者的情绪状态，值得临床应用。