全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用

(平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

相关研究表明[1]，产妇分娩过程中的疼痛程度可高达12级。因此，有人建议应该对产妇进行硬膜外分娩镇痛。但是，如果硬膜外分娩镇痛失败，那么就需要给予孕妇剖宫产手术，这会将巨大的心理压力带给产妇，促进产妇很多负面情绪的产生。而全面护理能够对产妇情绪进行平复，进而对医护人员的手术操作进行有效配合，从而使产妇及婴儿安全得到最大限度的保证。本文对产妇实施全面护理，观察应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取在2018年1月—12月在本院分娩的96例产妇为研究对象。纳入标准：所有患者均为初产妇；年龄22～35岁；无妊娠合并症；无精神障碍和认知障碍；自愿选择阴道分娩。排除标准：严重疾病精神病史；妊娠合并糖尿病、高血压等全身系统性疾病；认知功能障碍；选择剖宫产的患者。本研究经本院伦理委员会批准，患者家属知情同意。采取抽签法将入选孕妇分为两组，各48例。干预组：年龄22～30岁，平均(26.8±3.6)岁；孕周34～39周，平均(36.8±3.0)周。对照组：年龄24～35岁，平均(27.2±4.1)岁；孕周36～39周，平均(37.3±2.0)周。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：实施常规护理。对两组产妇做好产前各项检查，密切观察产妇宫口变化，及时进行对症护理。干预组：实施全面护理。具体实施如下：(1)心理护理。入院后，初产妇对阴道分娩不了解，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，因此要为产妇配置责任护士，护士要与产妇积极沟通和交流，让产妇能够较快适应病房等陌生环境；护士还要对产妇的心理、生理状态进行全面评估，以此来对产妇有效开展心理疏导，增加产妇的配合度，如可以选择听音乐、聊天的方式转移产妇的疼痛感，也可以指导产妇深呼吸或进行按摩缓解疼痛感。

(2)健康教育。产妇入院后，要对产妇进行健康教育，包括临产征兆、分娩注意事项、呼吸方法等，还要让其家属鼓励产妇，给予心理支持，增强分娩信心；对于焦虑比较严重的产妇，让家属或助产士陪伴分娩，要告知家属陪伴过程中情绪安稳、不要焦躁不安，避免出现负面影响。(3)饮食护理。分娩前，要以高维生素和高蛋白的食物为主，多食用蔬菜和水果，预防便秘；进入手术室前，产妇家属要帮助产妇完成个人卫生，避免影响分娩进程。对于分娩过度疼痛，无法进行阴道分娩的患者，要及时转成剖宫产。

1.3观察指标 观察两组患者焦虑、抑郁改善情况；焦虑抑郁情况采取汉密尔顿焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。疼痛评分：使用模糊数字评分法进行判定，总分为10分，0分代表完全无痛，10分代表剧烈疼痛。观察两组患者中转剖宫产发生率。

2 结果

2.1疼痛程度 干预组：疼痛评分为(4.1±0.2)分，对照组为(6.7±0.5)分。两组比较有统计学意义(t=33.45，P<0.01)。

2.2患者负性情绪变化 护理后两组患者的焦虑、抑郁评分较治疗前均有大幅降低，但干预组降低幅度大于对照组，见表2。

表2 护理前后患者负性情绪变化分)

注：与干预组比较 *P<0.01

2.3中转剖宫产情况 干预组：中转剖宫产2例，发生率为4.17%；对照组：中转剖宫产10例，发生率为18.75%。两组比较有统计学意义(χ2=4.67，P=0.031)。

3 讨论

从理论上来看，硬膜外分娩镇痛只会在一定程度上影响产妇骨骼肌，而不会影响其平滑肌。在镇痛过程中，全面护理通过疏导产妇心理，有效缓解其焦虑、紧张等负面情绪[2]，能够使产妇对良好的状态进行有效保持，对医护人员工作进行积极配合；同时，严密观察患者各项生命体征，保证分娩的正常进行。本研究结果显示：干预组产妇疼痛评分、焦虑、抑郁评分及中转剖宫产发生率均明显低于对照组。提示对孕妇实施全面护理，可以更好地改善其负面情绪，降低分娩疼痛感受，改善分娩方式。

总之，全面护理干预产妇分娩，有助于提高产妇的分娩质量，在临床应用上有积极意义。