围术期干预对麦默通乳腺良性肿块微创旋切术患者负面情绪的影响

(河南省周口市中医院护理部，河南 周口 466000)

目前手术是治疗乳腺肿块的首选方案，围手术期的护理干预对缓解患者对手术的恐惧、降低术后并发症具有重要意义。本文对行麦默通乳腺良性肿块微创旋切术患者实施围手术期护理干预，观察对患者的负面情绪、降低术后并发症发生率的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月—2016年12月本院收治的103例行麦默通乳腺良性肿块微创旋切术患者，均符合乳腺良性肿块的诊断标准，女性，181处肿块。排除手术禁忌症者。将其随机分为两组，对照组：51例，年龄(36.94±4.03)岁；90处肿块，直径(15.43±1.66)mm；乳腺纤维瘤25例，乳腺导管内乳头状瘤9例，乳腺增生17例。观察组：52例，年龄(37.03±4.06)岁；91处肿块，直径(15.51±1.68)mm；乳腺纤维瘤27例，乳腺导管内乳头状瘤7例，乳腺增生18例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 两组均行麦默通乳腺良性肿块微创旋切术。对照组：应用常规干预，给予健康宣教，监测生命体征。观察组：应用围术期阶段干预，术前行心理干预，使患者了解手术过程、原理、术后问题，指导患者学习腹式呼吸，辅助患者行术前检查，准备手术器械，清洁皮肤；术中取仰卧位，垫高背部，B超引导下麻醉，于穿刺点将皮肤切开0.3～0.5 cm，麦默通旋切刀刺入至乳腺病灶后方切除肿块，积极与医生配合，取出肿块条并按照顺序放入弯盘，B超检查后手术完成；术后检测生命体征，观察切口、呼吸，如有异常，及时联系医生给予对症处理；给予普食摄入，24 h后指导患侧上肢锻炼(握拳、屈肘、肩关节运动)，运动时避免伤口裂开；出院前给予出院指导，控制肩关节外旋幅度。术后6个月对比疗效。

1.3观察指标 负面情绪：依据焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价，每个量表共计20个条目，满分100分，分数越高证实患者的负面情绪越严重[1]；对比术后并发症发生率。

2 结果

2.1负面情绪改善效果 两组治疗后SAS及SDS评分均有大幅下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于对照组，见表1。

表1 两组治疗前后SAS及SDS评分对比分)

2.2并发症发生率 观察组：52例患者中，发生瘀斑2例，血肿1例，并发症发生率为5.77%；对照组：51例患者中，发生瘀斑6例，血肿3例，活动性出血2例，并发症发生率为21.57%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.21，P=0.04)。

3 讨论

临床研究证实[2]，雌激素水平的升高增强了对乳腺组织的刺激，导致大量乳腺导管上皮与间质增生，进而导致肿瘤的形成；同时研究还发现，由于乳腺组织的部位不同，其对雌激素的敏感性亦有差异，敏感性较高的乳腺组织更易形成纤维腺瘤，伴有基因异常的患者其纤维瘤的发病率更高。目前，临床上对该类疾病多采用手术治疗，而传统手术由于切口较大，虽能够有效切除乳腺肿块，但对患者的损伤较大，术后并发症较多，愈合慢，且影响美观。

麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是由美国强生公司研制的一种先进的微创活检系统，该系统由真空抽吸泵与旋切刀组成，能够通过对乳腺病灶进行重复切割获取标本，为临床上对乳腺癌的诊治提供了有效的检测手段。随着该系统在临床应用范围不断扩大，其逐渐扩展到乳腺肿块切除，并取得较佳的治疗效果。完整而彻底的肿块切除，仅是良好手术效果的一部分，为最大限度的提高术后疗效，保证患者术后较佳的生活质量，积极地改善患者的负面情绪，降低不良反应发生率，显得尤为重要，而护理工作是解决此问题的有效手段[3]。本研究中，通过对患者应用围手术期护理干预，依据患者的情绪以及容易出现的问题制定护理计划，围绕手术实施干预措施，使患者在手术前、术中及术后均能够得到及时而有效的护理，结果显示，观察组术后负面情绪的改善效果显著优于对照组，且并发症发生率亦明显低于对照组。提示围术期护理干预能够更为有效消除患者的负面情绪，降低不良反应发生率。

综上所述，围术期护理干预为患者提供积极而完整的优质护理，能有效去除患者的负面情绪，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。