经阴道彩色多普勒超声在不孕女性卵巢储备功能评价中的应用价值

李文梅

（泗水县人民医院妇产科 山东 泗水 273200）

不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。其中女性因素占60%，而女性不孕因素以排卵障碍及输卵管因素为主，子宫、宫颈等盆腔内疾病也是影响不孕的因素[1]。找出不孕的原因是诊断、治疗不孕症的关键[2]。女性的生殖器官卵巢与女性生殖能力密切相关。卵巢是卵泡储存、发育、成熟、排卵的场所。卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡[3]。卵巢储备功能下降是引起女性不孕的重要原因，正确评估女性卵巢储备功能，利于不孕症的治疗[4]。本文将经阴道彩色多普勒超声用于不孕女性卵巢储备功能的评价中，效果较好，现报告如下：

表 两组患者经阴道彩色多普勒超声检查各项指标的差异（±s）

表 两组患者经阴道彩色多普勒超声检查各项指标的差异（±s）

分组 n EDV（cm/s） MOD（cm） AFC（个） PSV（cm/s） RI观察组 53 4.96±1.03 20.92±5.14 5.91±1.23 16.06±3.93 0.86±0.03对照组 50 8.07±2.13 24.78±6.45 10.91±7.23 21.91±4.15 0.46±0.01 t-20.08 19.09 23.11 20.67 18.45 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月在我院因不孕症就诊并行经阴道彩色多普勒超声的女性患者53例，患者年龄在23岁～40岁，平均年龄34.1±0.64岁。同时选取同时期正常女性50例，为对照组。两组患者在年龄等方面没有差异，具有可比性。

纳入标准：①诊断不孕症的孕龄妇女。②均行相关检查。③获得患者的知情同意。

排除标准：①因男性造成不孕。②因输卵管、盆腔、子宫等原因造成的不孕。③合并卵巢相关疾病如：卵巢癌、卵巢囊肿等。④卵巢切除的患者。⑤过去三个月使用性激素的患者。

1.2 方法

经阴道彩色多普勒超声检查[5]：采用GE-LOGIQ-S6型彩色超声诊断仪，探头频率8MHz。方法：检查前嘱患者排尿，放松心情。患者取截石位，观察盆腔结构包括：子宫、宫体外组织、卵巢、输卵管等。重点观察卵泡的情况：包括数量、卵泡最大径等。采用多普勒监测卵巢动脉血流频谱及卵泡血流灌注情况。检测时间：月经周期第8天开始，至第18天，监测3周期。若卵泡最大径＜1.0cm，隔1次/3d监测；卵泡最大径＜1.5cm时，隔1次/2d监测；卵卵泡最大径＞1.5cm时，隔1次/1d监测，直到排卵为止。

1.3 观察指标

卵巢间质动脉舒张期末期血流速度（EDV）、卵巢最大切面平均直径（MOD）、窦卵泡数（AFC）、间质动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者经阴道彩色多普勒超声检查各项指标的差异见表。

3 讨论

经阴道彩色多普勒超声是超声学上的一大跨越。经阴道彩色多普勒超声比经腹部超声具有很大的优点，首先不需要憋尿、膀胱充盈，患者依从性较好，也不受肥胖、肠气的影响，而且探头直接紧贴宫颈及阴道穹隆，盆腔脏器超声声像图更清晰，扫查视角大，不易遗漏[6-7]。本文将经阴道彩色多普勒超声用于不孕女性卵巢储备功能的评价中，结果发现：EDV（cm/s）、MOD（cm）、AFC（个）、PSV（cm/s）不孕女性明显低于健康女性，RI明显增高。预测卵巢储备功能的指标很多，目前还无一个金指标[8]。但是卵巢储备功能主要是卵泡数量和质量的评估[9]。经阴道彩色多普勒超声可以直观看到窦卵泡数（AFC）数量，卵巢储备功能下降的患者，卵泡刺激素水平会升高，AFC减少，AFC会分泌抑制素，因此抑制素水平会下降，结果血清卵泡刺激素继续上升，因此AFC下降反应卵巢储备功能下降。EDV、MOD、AFC、PSV也能反映卵巢的储备功能，卵巢血流灌注正常，会供给卵泡生长的能量，利于卵泡发育[10]。因此经阴道彩色多普勒超声利于卵巢的储备功能的评估，值得推广。