超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值

刘建波

（江苏省常州市武进区洛阳镇卫生院B超室 江苏 常州 213104）

影像学方法是诊断肝胆疾病的重要方法，超声是基层医疗单位应用较多的一种影像学技术，通过超声检查可任意了解机体生理、组织结构形态，帮助确诊疾病，超声检查操作简单、无创、结果直观，且花费低廉，被患者广为接受[1]。本研究具体以我院2017年3月—2019年3月收治的88例肝胆疾病患者及50例非肝胆疾病患者为对象，分析超声诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月—2019年3月我院收治的88例肝胆疾病患者为对象，视作观察组，包括男63例以及女25例，年龄：44岁～86岁，年龄平均（65.22±10.90）岁，病程在7天～2年之间，平均病程（1.30±0.57）年。（1）纳入标准：患者有程度不一的右上腹疼痛或者腹部疼痛，均由上级医院进行术后病理检查确诊为肝胆疾病；患者签署同意书；无认知障碍，能够正常沟通。（2）排除标准：合并严重脏器性疾病，合并器官衰竭，合并内分泌疾病，已经接受过药物治疗，配合度过低，中途主动要求退出研究。另外选取50例非肝胆疾病视作对照组，包括男37例以及女12例，年龄：45岁-85岁，年龄平均（67.29±11.30）岁。两组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择我院超声诊断仪作为诊断仪器，超声探头频率设置为7.5～12MHz，凸阵探头频率设置为2～5MHz。检查前指导患者提前进食、禁饮，检查时选择平躺体位，先通过腹部探头实施连续多切面检查，检查时按照需求合理调节探头深度、时间增益补偿，接着把探头聚焦区调节至感兴趣区域。检查时通过变化体位、指导患者深呼吸屏气来更清晰暴露右侧后叶膈底部肝组织、肋骨下面肝组织。如果常规扫描不能对病灶进行确定，则先观察病灶总体回声，判断脏器和临近组织的相关性，分析脏器的数量以及具体形态。如果为疑似病灶，继续通过高频线阵探头实施多切面补充检查，观察病灶位置、大小、性质、形态、边界回声，判断肝胆组织与临近组织的相关性。

对全部患者进行随访，收集患者在上级医院接受手术治疗后的病理结果，比较超声检查结果与术后病理结果的差异，以病理结果为标准，判断超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。在病理结果检出的阳性患者中，超声检出的阳性患者为真阳性，检出的阴性患者为假阴性；病理结果检出的阴性患者中，超声检出的阳性患者为假阳性，检出的阴性患者为真阴性。

1.3 统计学方法

用SPSS22.0分析结果，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝胆疾病病理结果与超声检查结果对比

本组88例肝胆疾病患者经病理结果显示具体疾病类型包括肝炎或肝硬化、肝实质性占位、肝囊性占位、胆系结石、胆囊隆起性病变、胆囊萎缩，经超声诊断的符合率分别为 86.36%、88.89%、90.00%、80.00%、100.00%、94.44%，诊断总符合率为91.86%，见表。

表 肝胆疾病病理结果与超声检查结果对比（例）

2.2 超声诊断效能分析

88例肝胆疾病患者与50例非肝胆疾病患者均经病理结果证实，以病理结果为金标准，分析超声诊断肝胆疾病的准确度为88.41%，灵敏度为89.77%，特异度为86.00%，阳性预测值为91.86%，阴性预测值为82.69%，见表2。

表2 超声诊断肝胆疾病效能分析（例）

3 讨论

因为医学技术、检验诊断技术的不断进步，临床诊断中超声的应用逐渐广泛，当前逐渐成为检查诊断实质性脏器的重要方法[2]。超声实际上含有多种类型的技术，采用的都是脉冲反射技术，根据波形不同可分为不同类型，因为临床应用最广泛的是B超，所以也常习惯将超声检查称为B超检查[3-4]。B超多用于诊断形态学特征，在结石、畸形、肿物诊断中的应用较多，同时也常用于诊断其他可导致局部结构形态出现明显变化的疾病[5-6]。而肝胆疾病更多是组织形态学、结石、肿块方面的改变，因此选择B超检查具有适用性。

肝胆疾病临床发生率高，类型多样，病因复杂，因为腹部疼痛是主要表现，初期难以引起患者重视，等到疼痛难以耐受时才就诊，部分病情已经开始进展，治疗难度增加。对于就诊的患者，做好早期的准确诊断是保证患者迅速接受治疗的基础和前提，本组88例肝胆疾病患者接受超声诊断，显示诊断总符合率为91.86%，其中对于肝炎或肝硬化的符合率为86.36%，对肝实质性占位的符合率为88.89%，肝囊性占位的符合率为90.00%，胆系结石的符合率为80.00%，胆囊隆起性病变的符合率为100.00%，胆囊萎缩的符合率为94.44%，表明利用超声诊断肝胆疾病能够保证较高的诊断准确率，且能够较为准确的判断出疾病类型，使患者能够获得更为准确的治疗。另外，以上级医院的病理结果为金标准，显示超声诊断肝胆疾病的准确度为88.41%，灵敏度为89.77%，特异度为86.00%，阳性预测值为91.86%，阴性预测值为82.69%，显示出超声诊断的较高价值。

综上所述，超声诊断肝胆疾病的准确率较高，具有良好灵敏度及特异度，能够较为准确判断疾病具体类型，使临床能够迅速为患者实施准确治疗，对于患者疾病的消除、预后的改善有重要作用，具备良好应用价值。