二维超声联合超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

沈光丽

（江苏省盐城市第二人民医院 江苏 盐城 224000）

在临床的甲状腺疾病当中，最为常见的一种疾病为甲状腺良恶性结节，大部分患者的病症都属于良性。然而在近年来，医院接受的病症患者逐渐增多，为了能更好的治疗患者，需要对甲状腺良恶性结节患者病情进行良性与恶性的判定。临床中常采用超声来为患者进行检查，而其中检查最为敏感且最精确的要属超声造影。针对甲状腺良恶性结节的良恶性评判最佳的首选方式便是高频超声，而二维超声能够检查出见着恶良性结节的血流、边界常交叉重叠、形态以及内部回声等，同时鉴别方面还存在着一定的局限。本研究通过选取医院20例甲状腺良恶性结节患者赋予二维超声联合超声造影进行检查诊断，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年7—10月份收治甲状腺良恶性结节患者20例，收纳患者均采用二维超声联合超声造影进行检查，其中男12例，女8例，年龄19～72岁，平均（42.16±2.71）岁，结节的直径为0.49～5.22cm，平均（1.87±0.2）cm。

1.2 方法

选用佳能的Aplio-500型的多普勒彩色超声诊断仪进行诊断，其探头的频率为5～14MHz，收治的20例患者均接受二维超声的检查，在检查过程中，保证患者处于仰卧位，在对患者进行多面的甲状腺切面扫查，在扫查过程中，观察记录结节的钙化情况、纵横比例关系、位置、回声情况、边界、数目、淋巴结情况以及肿块的周围组织回声等[1-3]。在为患者进行超声造影检查以前，以能够完全显示患者结节的切面为基准，在切换为超声造影的技术成像模式，其探头的频率为4～10MHz，其机械指数为0.07～0.08，经过患者的肘静脉时为其快速团注造影剂声诺维2.4ml，检查结束后，用生理盐水10ml为患者进行清洗，并将动态图片贮存120S，再结合图像进行分析。

1.3 观察指标

通过观察患者接受两组超声检查后的准确度、阴性预测值、诊断结果、阳性预测值、特异度以及敏感度。

1.4 评价基准

在患者进行二维超声检查中，利用TI-RADS将患者的甲状腺良恶性结节分为以下五类，分别为：无结节，患者的甲状腺处与正常状态或是弥漫性增生者为0类；甲状腺主要以囊性为主，且为良性并伴有声晕着为1类；甲状腺主要以实性为主，并且边界清晰、呈现蛋壳化的钙化现象，同时内部的回声不均匀，诊断结果为可能呈良性者为2类；甲状腺为实性，结节内部低回声且不均匀，边界较为完整，并且没有出现恶性超声的图像为3类；内部呈现微钙化状态，内部呈现极低的回声并且淋巴节出现异常，显示有1～2项属于恶性的表现特征，为4类；边界不清晰，且呈微钙化状态，内部有极低的回声，并且淋巴结异常，显示为＞3项的恶性表现，为5类。其中，表现为＜3类，则为良性，4＜5类，则为恶性。在进行超声造影时，经过造影剂的注射，将前后的内微泡分布病灶部位的回升变化的增强情况进行分类，分别为无增强、均匀增强、环形增强以及不均匀增强。根据5类+超声造影的环形增强以及TI-RADS4类作为诊断良性的标准，而恶性的诊断标准则根据超声造影不均匀的增强以及TI-RADS3类[7]。

1.5 统计学方法

利用SPSS21.0软件进行两组数据的统计分析，计数资料利用百分比表示，χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理以及TI-RADS的分类结果进行比较

其中良性的结节为12个，在TI-RADS分类中6个2类、3个3类、2个4类、1个5类，而8个恶性结节在TIRADS分类中1个2类、1个3类、2个4类、4个5类，见表1。

表1 病理以及TI-RADS的分类结果进行比较[n（%）]

2.2 比较两种造影方式的病理结果以及增强方式

经过比较后，12个良性的结节中有2个无增强、7个环形增强、2个均匀增强以及1个不均匀增强，而在8个恶性结节中1个无增强、0个环形增强、1个均匀增强以及6个不均匀增强，见表2。

表2 比较两种造影方式的病理结果以及增强方式[n（%）]

3 讨论

在临床中，通常用于鉴别甲状腺结节恶良性的重要方法为超声检查，然而在实际运用中，由于受到一些主观因素的影响以及检查者的影响，使得二维超声在进行鉴别的过程中难度增加，然而利用超声造影可以观察到患者组织器官中的微循环状态，从而提升了甲状腺良恶性结节的诊断结果。本文通过利用超声造影、TI-RADS分类进行联合诊断，其中两者联合使用不仅能够增加精确度、敏捷度，同时对于诊断结果的准确性更加精确。

综上所述，针对甲状腺良恶性结节患者采用超声造影联合二维超声，不仅提升了整体的诊断结果准确性，同时在临床中具有重要的价值意义。