乳腺钼靶普查在乳腺癌筛查中的应用价值

张礼群

（海安市妇幼保健所综合门诊部 江苏 南通 226600 ）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，主要发生于乳腺腺上皮组织，早期通常无典型症状和体征，一旦发现多已进入中晚期，导致患者预后往往欠佳，研究认为及时发现乳腺癌是提高疗效、改善预后的关键[1]。乳腺癌多通过筛查发现，而筛查的高准确性十分重要，当前的研究发现乳腺钼靶普查在乳腺癌筛查中应用效果确切。鉴于此，本研究探讨乳腺钼靶普查在乳腺癌筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2018年12月进行乳腺癌筛查的女性3420例进行研究。3420例女性年龄34～65岁，平均年龄（48.67±3.15）岁。所有患者均两癌筛查中经查体、B超后需进一步接受钼靶检查人员，并顺利完成随访，经门诊随访确诊。将妊娠期女性、精神障碍患者、沟通障碍患者排除。

1.2 方法

患者立位下使用乳腺钼靶X线设备（安科ASR-3000型乳腺X射线机和GE公司生产的Senographe型全自动数字化乳腺检查系统）进行筛查，将患者双乳放置在夹板间，定位轴位（CC），从上至下对其实施垂直照射扫描。选取乳房下部，放置图像接收器，进行斜位MLO位照射，角度45°，获取图像之后采用揉动位或侧位拍片方式处理可疑病灶部位。

1.3 观察指标

以随访的病理结果为标准，观察计算乳腺钼靶普查在乳腺癌筛查中的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3420例接受筛查的女性中，共筛查出乳腺病变600例，其中有55例诊断为乳腺癌，545例为良性病变。经随访，其中48例确诊为乳腺癌，其中≤2cm的单纯结节14例，伴钙化3例；非对称致密影伴或不伴钙化15例；＞2cm星芒状类肿块16例；552例为良性病变，乳腺钼靶普查的符合率为95.17%（571/600），见表。

表 乳腺钼靶普查与随访结果比较（n）

3 讨论

乳腺癌是严重威胁女性健康乃至生命安全的常见恶性肿瘤，近年来其发病率不断升高，且呈现出年轻化趋势，虽然原位乳腺癌的危险系数不高，不会对患者造成死亡威胁，但随着病情进展癌细胞会发生转移，最终可导致患者病死[2]。目前认为及早发现、及早治疗是提高乳腺癌治疗效果、促进预后改善的关键。

随着临床诊断技术不断发展，乳腺癌的诊断呈现出多样化选择，目前可用于诊断乳腺癌的方式包括乳腺导管造影、CT、MRI、乳腺B超、乳腺钼靶等，每项检查方式均各有优缺点，相较于其他检查方式，乳腺钼靶普查近年来受到更广泛的关注，该检查方式具有可靠、简便、无创等特点，分辨率高、可重复性强，留取的图像可供前后对比，而且不受到体形、年龄等方面的限制，目前已经成为乳腺癌的常规检查[3]。乳腺钼靶检查能够将乳腺肿瘤精准筛查，该检查技术主要借助直接征象和间接征象进行影像分析，直接征象包括肿块、钙化、非对称性致密影及结构扭曲，间接征象包括皮肤增厚、局部血管增粗、大导管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳头凹陷征等[4]。早期乳腺癌由于病灶小、无继发灶，难以通过临床症状、乳腺B超进行诊断，而乳腺钼靶检查具有较高的影像清晰度，结构扭曲、钙化、毛刺征、等特异性明显，可放大处理小病灶，诊断符合率更高。

目前已有许多关于乳腺钼靶检查应用于乳腺癌筛查中的价值的相关研究报道，卢长慧[5]研究中认为，相较于乳腺B超诊断等技术，乳腺钼靶检查具有突出优势，主要体现在图像清晰可复用，能够直接察觉细小病变，若未能通过原始图像完成诊断，可将图像放大观察，或进行多组图像的加权分析，其敏感性、特异性均较高；曹建明[6]研究中也认为乳腺钼靶检查对乳腺癌的诊断价值较高，尤其是对于症状表现为隐匿性乳腺癌的诊断。本研究通过采用乳腺钼靶对乳腺癌患者进行普查，并与随访结果相比较，结果显示乳腺钼靶普查的诊断符合率高达95.17%，说明乳腺钼靶筛查乳腺癌的效果确切，加之无创、费用低、简单方便等优势，可作为乳腺癌筛查的首选方式。

综合上述，乳腺钼靶普查用于乳腺癌筛查中具有较高价值，可及早检出乳腺病变，对提高乳腺癌患者生存率，改善预后有积极作用。