个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程和睡眠质量的改善效果研究

赵静 孙亮 廖树丽

(1 安徽省蚌埠市第一人民医院泌尿外科,蚌埠,233000; 2 安徽省蚌埠市第一人民医院儿科,蚌埠,233000)

发生在肾盂和输尿管连接部位、肾盂或者肾盏的结石称为肾结石[1],是临床上常见的一种疾病,其发病原因主要为机体代谢紊乱和异物感染等[2]。经皮肾镜超声碎石术是目前针对该疾病常使用的治疗手段,具有创伤小,碎石效率高的特点[3],但是有研究发现,该手术围术期护理不当极易引起尿潴留、尿血和造瘘管脱落或者感染等多种并发症状,严重的甚至需要进行第2次手术[4],还会严重影响患者的睡眠质量,因此对于肾结石术后患者的护理十分重要。本文对在我院接受治疗的肾结石患者进行研究,旨在分析个体化护理对肾结石患者术后康复进程和睡眠质量的改善效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的肾结石患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组中男22例,女19例,年龄23～68岁,平均年龄(46.21±12.55)岁,病程2～9年,平均病程(5.23±2.44)年;文化水平:大专及以上文化程度10例,高中20例,初中及以下11例。观察组中男21例,女20例,年龄:24～67岁,平均年龄(45.88±12.19)岁,病程3～8年,平均病程(5.06±2.25)年;文化水平:大专及以上文化程度11例,高中18例,初中及以下12例。2组患者的性别、年龄、病程、文化水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 入院时均被确认为肾结石;采用经皮肾镜超声碎石术治疗者;均对本研究知情并签署同意协议。

1.3 排除标准 肾功能严重丧失者;严重心脏病患者;精神系统严重疾病患者。

1.4 研究方法 对照组给予传统护理服务,即简单告知患者手术的流程及注意事项,用药和输液时间等基本的情况。观察组在传统护理的基础上给予个体化护理干预,具体实施如下。1)成立护理小组:护士长为组长,护理人员为组员,术前开会研讨患者的病情以及个性特点、饮食习惯等,针对每位患者不同的情况制定个性化的护理方案,组员在组长的督导下执行方案。2)术前心理护理:由于病情原因以及对手术的不了解,很多患者会产生恐惧、紧张的心理,护理人员需要积极、主动与患者进行有效沟通,详细讲解肾结石疾病知识以及手术方法、治疗目标、手术前后需要注意的事项等,多开导、鼓励患者,缓解患者的不良情绪,令患者树立治疗的信心。3)严密监测患者的各项生命体征,包括体温、血压、心跳等,如发现异常立即通知医生进行处理。嘱咐患者多喝水、多休息,以稀释尿液促进结石的排出。4)采用示范指导的方法,指导患者家属对患者进行定时按摩,以免造成静脉血栓或者压疮等。5)并发症的相关护理:肾造瘘管脱落为术后的主要并发症之一,术后需要时刻保持肾造瘘管的清洁与干燥,以防止肾造瘘管的感染或脱落发生。术后出血或尿血也是术后常见的并发症,它是由于黏膜损伤引起的,是正常现象,护理人员需要向患者耐心讲解各种症状的原因,以缓解患者的紧张心理。6)睡眠护理:患者入睡前,最好是晚上十点准时关灯,并且叮嘱临床患者小声说话,以免打扰别人休息。把室内温度和湿度调至适宜状态,创造一个温馨、适合的睡觉环境。7)出院指导护理:护理人员需要嘱咐患者在家多休息,并进行适当的训练,以促进身体恢复,同时嘱咐患者需要定期进行复查。

1.5 观察指标 1)观察分析2组患者的各项手术指标:包括术后下床活动时间、造瘘管拔掉时间以及住院时间等,上述时间越短,表明护理方式对患者的康复进程改善效果越好。2)分析比较2组患者的并发症的发生情况:并发症包括造瘘管脱落、感染、尿血、尿潴留等,统计上述并发症发生的情况,并进行比较。3)观察记录2组患者的睡眠质量:采用自制的睡眠质量评分表,评分内容包括入睡时间、深度睡眠时间、起床时间等,对患者的睡眠质量进行评分,总分10分,分值越高表示睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者的手术指标比较 观察组的术后下床活动时间、造瘘管拔掉时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的手术指标比较

2.2 2组患者的并发症发生率比较 观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者的睡眠质量评分比较 护理后观察组的睡眠质量评分为(8.56±1.02)分,对照组的睡眠质量评分为(6.03±1.03)分,差异有统计学意义(t=11.17,P<0.05)。

3 讨论

近年来肾结石的发病率越来越高,是目前泌尿科常见的疾病之一[5]。本病是由于患者体内的草酸、尿酸、磷酸盐等物质代谢功能紊乱,而引起尿液中的晶体物质浓度升高,当呈现出过饱和状态时产生结石[6]。肾结石对肾功能的损伤较大,且会引发尿路感染、尿毒症等并发症,严重影响患者的睡眠质量,降低患者的生命质量,危害患者的健康安全[7]。临床上采用经皮肾镜超声波碎石术进行治疗,效果较好。但黄颖[8]认为,该术式虽然有一定的成效,但是若采用常规的护理,术后极易引发造瘘管脱落、感染、尿血、尿潴留等并发症,大大降低了治疗效果和患者的生命质量[9]。因此在围术期,护理人员应针对患者的实际情况进行个体化护理干预,而这对于加快病程恢复、提高患者的睡眠质量十分重要。

个体化护理干预根据患者的实际病情、个性特点、饮食习惯等制定出个性化的护理方案[10],使护理工作更加规范、系统、有效,利于提高患者的依从性,采用不同的健康教育方式,使患者对疾病有充分理性的认识,帮助患者养成良好的生活习惯,加重术后对患者的并发症护理[11],最大程度地减少并发症的发生,大大提高患者的睡眠和生命质量,从而改善治疗效果。

本文研究观察组患者给予个体化护理干预,结果发现,该组患者的术后下床活动时间、造瘘管拔掉时间以及住院时间均显著短于对照组,且观察组的并发症发生率低于对照组,睡眠质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明个体化护理干预的效果较好。

综上所述,个体化护理干预对于肾结石术后患者的康复进程和睡眠质量有显著的改善效果,值得临床大力推广。