护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理价值分析

王 园 周冬霞 九江学院附属医院，江西省九江市 332000

肺大疱患者常伴发自发性气胸，易诱发呼吸困难、胸腔积液、出血等症状，严重影响患者的预后[1]。以往临床上对于该病多采用常规的开放式手术治疗，但手术创伤较大，近些年随着电视胸腔镜技术逐渐成熟，其拥有创伤小、患者恢复快、术后并发症发生率低等特点，在临床上得到广泛的应用[2]。鉴于此，本文进一步探讨护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月—2017年9月我院收治的肺大疱伴自发性气胸患者75例为对照组，并选择2017年10月—2018年6月我院收治的肺大疱伴自发性气胸患者75例为观察组。对照组男39例，女36例；年龄19～49岁，平均年龄(32.36±3.76)岁；单侧肺大疱43例，双侧肺大疱32例。观察组男35例，女40例；年龄20～50岁，平均年龄(33.65±2.82)岁；单侧肺大疱45例，双侧肺大疱30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组实施传统的护理干预，主要包括日常护理、健康教育、病房护理等。观察组在传统护理的基础上给予围手术期护理，具体内容如下：(1)术前护理：①护理人员向患者介绍疾病相关知识，对患者提出的疑问，及时做出解答；责任护士对患者的心理状态进行初步评估，并帮助其缓解负面情绪。②做好术前准备工作：叮嘱患者进行腹式呼吸，戒烟戒酒，术前完成各项检查。(2)术后护理：①一般护理：密切监测患者的生命体征，患者未醒前取去枕平卧位，清醒后可取半卧位；术后24h可进食流质食物，48h后可进半流质食物，60h后可恢复正常饮食；根据患者实际情况制定不同的运动计划，鼓励患者多下床活动。②呼吸护理：双鼻导管吸氧，控制血氧饱和度在85%以上，流量控制在1～4L/min；定期为患者翻身叩背，以促进呼吸道分泌物排出，鼓励患者深呼吸运动，排出胸腔内液体和气体。③胸腔引流护理：挤压胸管，2次/60min，保证引流管通畅，及时检查引流液的颜色，若出现异样，即刻报告医生并配合救助。④并发症护理：告知患者避免用力咳嗽、注意呼吸音的变化，预防并发症发生；检查患者胸腔引流管是否存在血液，若引流液呈鲜红色，及时告知医生并进行处理。⑤出院指导：嘱咐患者增加肺活量，注重保暖，防止感冒，若呼吸道出现感染，需及时就医，避免加重病情。

1.3 评价指标 (1)观察两组术后并发症情况，包括纵隔气胸、血气胸、肺部感染等；(2)分别于干预前及干预1个月后采用抑郁自评表(SDS)[3]评估患者抑郁状况，分界值为53分，焦虑自评表(SAS)[4]评估患者焦虑情况，分界值为50分；分值越高说明患者焦虑、抑郁越严重。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 心理状态 护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组并发症情况对比[n(%)]

注：两组差异发生症发生率比较，χ2=4.807，P=0.028。

表2 两组护理前后SDS、SAS评分对比分)

3 讨论

肺大疱是肺泡腔内压力增高，导致肺泡壁破裂，相互融合，在肺组织中形成囊腔。肺大疱的患者常并发自发性气胸，自发性气胸是通过肺部疾病引发肺组织与脏层胸膜破裂或是在肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂[5]。目前临床上治疗肺大疱常用的方法是通过胸腔镜手术，属于一种微创手术，又称为电视辅助胸腔镜手术。在胸腔镜手术治疗时，实施规范的护理干预，可提高对患者的治疗效果，改善患者生活质量[6]。

围手术期护理坚持以患者为中心，一切护理工作均围绕患者开展，以患者实际病情为依据，综合分析患者临床资料，准确分析患者实际需求，以术前、术后不同阶段为出发点，给予具有针对性的护理干预，提高患者生活质量，改善患者预后效果[7]。结果显示，护理干预后，观察组并发症发生率低于对照组，SDS、SAS评分低于对照组。说明在胸腔镜手术治疗过程中给予病患围手术期护理干预，能有效降低并发症发生率，缓解负性情绪的产生。围手术期的护理干预是建立在良好医患关系的前提下，制定一个规范、细致、有效的护理计划，向患者讲授疾病相关知识，讲解同类病治愈的案例，以此增强病患的信心，积极面对治疗[8]。护理过程中，护理人员密切关注患者的临床并发症，如胸腔引流管是否出血、皮下气肿，发现及时向医生汇报并配合展开救治，有效预防并发症的发生。

综上所述，对肺大疱伴自发性气胸采取围手术期护理干预有助于减少并发症的发生率，降低SDS、DAS评分、提高患者生活质量。