奥曲肽+泮托拉唑治疗消化道出血的效果分析

谢文卓 广东省佛山市第一人民医院内科 528000

迅速予以有效治疗为控制消化道出血的关键，泮托拉唑为临床常用药，效果较好，但仍存在不足，如起效慢，部分患者无法得到有效治疗[1]。相关研究指出在泮托拉唑基础上联合应用奥曲肽更可强化疗效，缩短止血时间，效果更为可靠[2]。基于此，本次以对照实践分析，将单纯泮托拉唑与奥曲肽+泮托拉唑进行对比，探究联合用药价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入94例患者，均于2018年1—10月因消化道出血在我院接受治疗，对本次观察全面了解后自愿参与，阅读、签署同意书，且无重要脏器功能障碍性疾病、无研究中涉及药物过敏史，依从性良好。依据随机信封法分为研究1组、研究2组，各47例。研究1组：男28例，女19例；年龄21～73(41.39±4.47)岁；出血至就诊时间3～36(15.98±3.12)h。研究2组：男29例，女18例；年龄23～70(40.89±4.33)岁；出血至就诊时间4～35(15.32±3.09)h。两组上述基线数据差异无统计学意义(P>0.05)，可比。本次研究获医院伦理委员会准许后进行。

1.2 方法

1.2.1 研究1组：予以单纯泮托拉唑治疗，取注射用泮托拉唑钠(广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20066017，规格：40mg)40mg，加入生理盐水100ml，完全混匀后予以患者静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗3d。

1.2.2 研究2组：予以奥曲肽+泮托拉唑治疗。泮托拉唑所用药物及用药方法均与研究1组相同；在此基础上加用醋酸奥曲肽注射液(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20100114，规格：0.1mg)，取0.1mg醋酸奥曲肽注射液，行静脉推注，1次/d；然后取0.3mg醋酸奥曲肽注射液，加入5%浓度的葡萄糖溶液500ml，行静脉滴注(25μg/h)，1次/d。连续治疗3d。

1.3 观察指标 对比两组止血时间、输血量，并统计止血有效率。观察用药后的反应情况。止血效果评价标准：显效：24h之内有效止血。有效：72h之内有效止血。无效：72h仍没有止血成功。总有效率=(显效+无效)/每组病例数×100%。

2 结果

2.1 止血时间、输血量对比 研究2组止血时间、输血量数据均低于研究1组，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

2.2 止血效果对比 研究2组止血总有效率(95.74%)显著高于研究1组(80.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组止血时间、输血量对比

见表2。

表2 两组止血效果对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=5.045，P=0.025。

2.3 用药安全性对比 两组患者治疗期间均未出现不良反应，用药安全性均较好。

3 讨论

消化道出血极为多发，以药物保守治疗方式止血是主要治疗途径，临床当中治疗药物较多，泮托拉唑是治疗消化道出血的常用药物，应用广泛[3]。泮托拉唑可限制H+向外转移，弱化蛋白酶敏感性，从而限制血块溶解，有效止血。然而泮托拉唑所需止血时间长，需要予以患者大量输血，也存在明显不足，会影响治疗效果[4]。本文中研究1组单纯采用泮托拉唑治疗后，平均(22.09±5.11)h止血，平均输血量为(189.47±31.25)ml，所需时间长，输血量多，而止血有效率为80.85%，仍有9例患者止血无效。虽然在用药期间未出现不良反应，安全性可靠，但效果仍有待于提升，进一步优化治疗十分必要。

奥曲肽属于新型生长抑素类药物，具有削弱蛋白酶活性、抑酸、促进血小板功能恢复、提升凝血功能等作用，于近年来开始应用于消化道止血治疗当中[5]。奥曲肽的主要作用机制如下：(1)可通过作用于平滑肌，减少食管静脉中的血流量。(2)减少胃酸、胃泌素、相关蛋白的分泌，降低以上物质对黏膜组织造成的破坏，并促进损伤修复。(3)提升食管中下括约肌张力，避免胃液发生反流，保护黏膜组织，促进损伤黏膜修复。(4)可抑制胰高血糖素的分泌，减少或消除由此产生的血管扩张，减少、减缓机体血流量。(5)直接作用于血小板，使其聚集，形成血块。将奥曲肽与泮托拉唑联合应用，可发挥两种药物的药效叠加作用，强化止血效果，进一步缩短出血时间，减少输血量，既能够优化患者的临床治疗效果，保证患者的生命安全，又能够减少血液资源的消耗，具有明显优势[6]。研究2组联合采用两种药物治疗后，平均止血时间缩短至(15.23±3.28)h，平均输血量降低至(143.68±25.46)ml，止血有效率达到95.74%。与研究1组相比，研究2组所需止血时间更短，输血量更少，止血有效率更高，且两组患者均未发生不良反应。这一研究结果证实奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血更具有优势。

综上，对消化道出血者予以奥曲肽联合泮托拉唑治疗，可缩短止血时间，减少输血量，提升止血有效率，且无不良反应发生，效果可靠。