县市级附属医院科教评价体系的构建及应用效果初探

邓志勇 张志琴 金安琪 于宗良 吴晓阳 江苏省昆山市第一人民医院 215300

医院要发展，人才和机制是关键[1]。在人才相对匮乏的县市级附属医院机制将发挥关键的作用，只有通过对不同科室、学科及层次的人员进行分类、分层管理和激励。实现对不同分层中不同研究单元的科教能力进行全面、科学的认识和评价，才能为系统的评价附属医院科教综合实力提供支撑和保证，本文采用德尔菲法摸索出一套符合我院实际的科教评价指标体系，为制定医院科教发展策略和制度提供参考，现介绍如下。

1 研究方法与步骤

针对县市级附属医院科教建设的需要，以科教指标体系评价为切入点，运用德尔菲(Delphi)法对20名从事人力资源管理、科研管理、医学科研、临床医疗等方面工作的专家进行了两轮问卷咨询。通过深入分析，从系统论的角度研究和探索了科教指标评价体系；在充分调研、挖掘文献、咨询专家的基础上，针对评价的目标和性质，形成专家调查问卷；依据专家咨询的结果，对专家提出的意见和结果进行整理、归纳和分析，综合专家意见进行科教评价指标体系的筛选整理。然后，采用层次分析法确定各级指标权重，应用模糊综合评判法建立科教综合评价指标体系。

2 构建初始指标体系

在回顾和学习相关理论并查阅了大量文献资料的基础上，深入了解县市级附属医院科教的特点及内涵。参考国内外科教评价的指标体系和评价方法，结合医院的发展战略及建设需要，构建科教评价初始指标体系。初步构建的评价指标由科研管理评价体系、教育管理评价体系2个一级指标、10个二级指标、45个三级指标组成，基本涵盖了县市级附属医院科教评价体系的各个不同维度。见表1。

表1 初步构建科教评价指标体系

以上表格进行如下体系分类和权重分配：科研评价指标占50%，(1)二级指标：其中科研能力占20%；论文专著占10%；基地建设占5%；学术交流占10%；科研管理占5%。(2)三级指标：①科研能力：国家重点研发计划或杰青500分/项，国家自然科学基金100分/项，省部级50分/项，市厅级及校级20分/项；国家科技进步奖1 000～3 000分/项，省部级科技进步奖500～1 000分/项，厅局级科技成果奖、省级医学奖、国家一级学会奖200～500分/项；国际发明、发明专利、实用新型专利50～200分/项。②论文专著：《Nature》《Science》《Cell》《Lancet》《New England Medicine》及其子刊1 000分/篇，SCI≥5.0收录论文100分/篇，SCI<5.0收录论文50分/篇，中华医学会期刊、CSCD期刊80分/篇，统计源期刊40分/篇，公开发行期刊10分/篇，论文前3名作者分别按 100%、50%、25% 计算分值，通讯作者与第一作者等同；专著(只统计主编、副主编)100～200分/部。 ③基地建设：新增国家级、省级、地市级科研创新基地或重点实验室200～500分/个。④学术交流：承办国际、国内学术会议≥100人次得100～300分/个；担任国家级、省级、地市级医学会一级主委、副主委及委员得50～100分/位。⑤科研管理：本年度科研经费到款比上年度有增量，增量≥50%得200分，<50%得50～100分，制度完善、组织构架合理得50分，承担科研管理类课题50分/项，发表科研管理类论文20分/篇。

教育评价指标占50%，(1)二级指标：其中教学改革占20%；师资人才占5%；基地建设占10%；教学情况占10%；教学管理占5%。(2)三级指标：①教学改革：承担各级教育部、卫康委教学改革项目及子项目100～300分/项，省部级教学教改项目100分/项，厅级及校级教学教改项目50分/项。国家级教学成果奖800～1 000分/项，省部级教学成果奖200～500分/项，市厅级教学成果奖100～200分/项，SCI≥1.0收录论文50分/篇，SCI<1.0收录论文20分/篇，国内高教类核心期刊的论文20/篇，其他高教类非核心期刊的论文10/篇，国家教材、省重点教材(只统计主编、副主编)100～200分/部。②师资人才：担任教育部、省教委教育指导委员会副主委、主委300～500分/位。③基地建设：新增国家级、省级住院医师或全科医师规范化培训基地或协同基地100～300分/个。④教学情况：临床技能考核合格率、优秀率≥50%及以上或排位倒数第二位得200～300分，<50%或排位倒数第三位得100分。教师授课情况(主要教师聘任、教授授课、课程评价)合格得100分，学生学习情况(主要学生成绩、考风考纪、参加竞赛)合格得100分。⑤教学管理：本年度教改经费到款比上年度有增量，增量≥50%得200分，<50%得50～100分，日常教务管理、教学运行规范、无教学事故得50分，承担教学管理类课题50分/项，发表教学管理类论文20分/篇。

3 结果与应用

采用三级评价指标体系，科研教学工作有了量化的标准，为县市级附属医院实际科教管理工作指明了方向，但总的量化需要纳入医院整个绩效评价考核体系中，只是所占比重不一样,才能将医院管理工作目标落到实处。(1)一级指标分析：县市级附属医院科研教学工作越来越细化，分出科研及教学两个评价指标，是符合大学对附属医院教学相长的总体要求，但两者的权重分配在县市级附属医院评价体系中是否合理，还有待于更多数据支持。(2)二级指标分析：通过对二组基础指标的分析得出，科研能力和教学改革占比重较大，说明在新形势下要求科研能力提升是科学研究的基石，教学上进行改革创新是现代医学教育的需要。(3)三级指标分析：不管是科研评价指标还是教学评价指标，对于省部级及以上的成果或项目给予很大的权重，充分发挥绩效评价的指挥棒作用。

4 讨论

“医疗是今天、科研是明天、教育是后天”是现代医院发展的总概括，走教学相长之路是医院的未来和明天。建立可靠和可信的科研、教学评价指标体系，从而使附属医院的科教管理工作更加精细化，最终在管理中要绩效和内涵提升。本研究中选择的专家都是来自临床一线，卫生管理、大学教授等资深专家，高级职称中都具有丰富的一线临床和科研教学经历，或者在县市级附属医院具有丰富科教管理工作的行家，因此人员组成均符合目标人群。指标体系的建立要求以科学性、准确性及可重复性为指导原则[2]，而县市级附属医院主要还是以医疗服务为主，在评价指标体系的设计上主要应以科研能力提升和教学改革为主，针对不同水平的学科、研究领域和人才结构等方面进行有侧重的考核评价，保证了指标体系的可重复性，同时，结合县市级附属医院科研教学自身的特点，科教评价指标体系又不能孤立存在和运用，应该融入医院大的评价指标体系中，在权重分配时也不能一刀切，要发挥引领和指挥棒的作用。

近年来我院通过科教指标评价体系建立和应用，使全院卫技人员意识到科研教育的重要性。极大地调动了临床医生开展科研教学工作的积极性。医院也通过近几年的建设科教得到了快速发展，科教综合竞争力连续位居全国县市级附属医院前列，截至目前获国家自然科学基金项目10项，江苏省自然科学基金项目2项，江苏省卫生厅项目6项，江苏省“六大人才高峰”项目4项。江苏省“333工程”培养项目6项。获江苏省医学科技三等奖1项、肿瘤医学科技三等奖1项，省“社科研究精品工程”优秀成果奖1项，省医学新技术引进奖4项，苏州市科技进步奖11项，昆山市科技进步奖28项。发表学术论文共1 425篇，其中SCI论文200篇。新增国家发明专利授权15项、实用新型专利361项。建有“全国住院医师规范化培训基地”“卫生部内镜与微创诊疗技术普外科、消化内科、妇科培训基地”“博士后工作站”“临床实验研究中心”“生物样本库”等科研教学平台,为同等同类的县市级附属医院科教能力建设提供借鉴作用。