门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

张建宏 张首锋 河南周口永兴医院内科，河南省太康县 461400

近年来，2型糖尿病发病率逐年升高，已位列世界十大多发疾病之一。2型糖尿病临床表现为多食、多饮、多尿、代谢紊乱、体重下降、乏力，患者病程长、年龄大，且常伴有多种并发症，治疗难度很大[1]。门冬胰岛素50注射液与二甲双胍是当前血糖控制的常用药物，学者对其应用效果争论不一。本文选取我院治疗的初诊2型糖尿病患者92例，分组观察门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月—2017年6月治疗的初诊2型糖尿病患者92例，依照治疗方案不同分组分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。对照组女23例，男23例，年龄47～79岁，平均年龄(61.29±10.87)岁；观察组女22例，男24例，年龄50～78岁，平均年龄(62.89±11.46)岁。两组基本资料(年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本观察符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予门冬胰岛素50注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号J20120014]治疗，初始剂量为0.4U/(kg·d)，早、晚餐前5min皮下注射，之后根据每天血糖监测结果调整用量至4～8U/次。

1.2.2 观察组：给予门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍(北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20090050)治疗。盐酸二甲双胍0.25～0.5g/次，3次/d，于餐后30min口服，门冬胰岛素50注射液用法同对照组，两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 (1)观察比较治疗前后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标变化情况；(2)观察比较两组低血糖发生情况；(3)观察比较治疗前后两组健康状况调查量表(SF-36)评分变化，评分与健康状况成正比关系。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较 治疗前，两组FBG、2hPBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c均低于治疗前，且观察组FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后血糖指标比较

2.2 低血糖发生率 观察组发生低血糖3例，发生率为6.52%(3/46)，对照组发生低血糖4例，发生率为8.70%(4/46)，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。

2.3 SF-36评分 观察组治疗前SF-36评分为(54.35±8.27)分，治疗后为(77.97±8.92)分；对照组治疗前SF-36评分为(54.79±8.01)分，治疗后为(64.37±7.32)分。两组治疗前SF-36评分差异无统计学意义(t=0.259，P=0.796)，治疗后，观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义(t=7.994，P=0.000<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病是以β细胞衰竭及胰岛素抵抗为特征的代谢性疾病，以慢性高血糖为特征。长期高血糖可引起大血管、微血管及神经病变，导致器官功能减退、衰竭，严重者可能导致死亡[2]。有研究表明，2型糖尿病并发症的发生与整体血糖及血糖波动性有关[3]。因此，平稳控制血糖，预防并发症发生为2型糖尿病的治疗原则。应用胰岛素治疗是控制血糖的有效手段，但胰岛素使用时间或剂量不当、就餐时间不当及运动量增加等都可能导致低血糖的发生，因此配合有效药物治疗，控制血糖同时，降低低血糖发生率对2型糖尿病患者具有重要作用。

门冬胰岛素50注射液是通过基因技术合成的预混胰岛素类似物，与生理胰岛素分泌特点相似，由50%可溶性门冬胰岛素与50%结晶门冬胰岛素组成。溶性门冬胰岛素吸收快，可满足餐时胰岛素需求，结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，可满足基础胰岛素需求，二者联合可以使空腹血糖、餐后血糖均达标，更好的控制患者血糖，且可避免低血糖的发生。郭晓蕙等[4]研究显示门冬胰岛素50注射液能改善2型糖尿病患者血糖水平，且低血糖发生率低。二甲双胍是2型糖尿病临床首选药物，可增加外周组织对葡萄糖的摄取，抑制糖原分解，减少肝糖原分泌，同时通过降低循环中葡萄糖、游离脂肪酸水平来缓解糖毒性、脂毒性，改善外周组织胰岛素敏感性及胰岛β细胞血糖反应性。焦阳等[5]研究显示，二甲双胍可通过激活腺苷酸激活蛋白激酶降低血糖，控制血糖效果较好、耐受性良好且安全性较高。门冬胰岛素50注射液与盐酸二甲双胍联合可有效补充外源性胰岛素，增加机体胰岛素抵抗，有效控制血糖。本文结果显示，治疗后观察组FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组(P<0.05)，两组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。表明门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍治疗初诊2型糖尿病，能提高患者血糖控制效果，提高生活质量，安全可靠。

综上可知，初诊2型糖尿病患者采用门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍治疗，患者血糖控制效果显著，能提高生活质量，安全可靠。