优质护理模式在甲状腺癌手术患者围术期护理中的应用效果

2019-10-30肖薇贺晓连王珩

中国当代医药 2019年22期

肖薇贺晓连王珩

[摘要]目的总结优质护理模式在甲状腺癌手术患者围术期护理中的应用效果。方法选取2017年7月～2019年2月本院收治的60例甲状腺癌手术患者，将其按照院内传统数字分配法分为两组，每组30例。对照组患者实施围术期常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施优质护理模式。比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，并发症总发生率，护理总满意度。结果两组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者护理后SAS、SDS评分均显著低于护理前，且研究组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理模式在甲状腺癌手术患者围术期护理中具有良好的应用效果，可以帮助患者改善焦虑情绪，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得推广。

[关键词]优质护理模式;甲状腺癌;围术期;护理效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0235-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high quality nursing mode in perioperative nursing of patients with thyroid cancer surgery. Methods Sixty patients with thyroid cancer treated in our hospital from July 2017 to February 2019 were selected and they were divided into the two groups according to the traditional digital distribution method， 30 cases in each group. The patients in the control group were given perioperative routine nursing， while the patients in the study group were given high-quality nursing mode on the basis of routine nursing. The self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores， the total incidence of complications and the total satisfaction of nursing were compared in patients between the two groups. Results There was no significant difference in SAS and SDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The score of SAS and SDS in the study group after nursing were significantly lower than those before nursing， and the score of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， and the total satisfaction degree of nursing was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing model has good application effect in perioperative nursing of patients with thyroid cancer surgery， which can help patients to improve the depress and anxiety， reduce the occurrence of complications， and improve the nursing satisfaction degree， which is worthy of promotion.

[Key words] High quality nursing model; Thyroid cancer; Perioperative period; Nursing effect

甲狀腺作为人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素有促进新陈代谢、生长发育等作用。甲状腺癌是最为常见的甲状腺恶性肿瘤，发病较为缓慢、恶性程度低，目前我国该疾病病发率逐年升高，高发人群为女性[1-2]。临床医学中针对甲状腺癌治疗方式以手术治疗为主，但手术存在创伤、并发症等问题，患者易引发焦虑、不安等负面情绪，需要辅助以积极有效的预后护理措施，保证患者生命健康和生活质量提升。优质护理服务旨在以患者为中心，全民落实护理责任，行为和精神上均给予患者全面护理，整体提升护理水平。该护理方面应用于围术期护理能够有效改善患者的病情，调节其负面情绪，有助于手术期的顺利展和实施。笔者针对优质护理模式在甲状腺癌手术患者围术期护理中的应用效果展开研究，分析本院60例甲状腺癌手术患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年2月本院收治的60例甲状腺癌手术患者，将其按照院内传统数字分配法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组中，男4例，女26例;年龄21～75岁，平均（40.49±8.15）岁。对照组中，男5例，女25例;年龄25～72岁，平均（41.02±8.24）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者经诊断均符合相关疾病特征;②患者及其家属知情同意。排除标准：精神障碍、不积极配合治疗，心、肾等重要器官疾病患者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方式，包括动态监测患者生命体征，备好手术药物、器械准备以及患者日常生活、饮食等相关护理措施。研究组患者在常规护理基础上实施优质护理模式，具体措施如下。

1.2.1术前护理护理人员在患者入院时为患者及时提供舒适的病房，依据患者的实际情况为其提前制定相应的护理方案，护士长全面落实护理责任，护理人员之间权责分明，并学会密切配合。术前针对患者的心理进行加强护理，面对手术治疗，患者会出现紧张、焦虑负面情绪，护理人员给予充足的关爱和鼓励，与患者多加强沟通交流，倾听诉说，可告知家属引导其多陪伴在患者身边，可以看电影、听音乐等相关娱乐设施调节情绪[3]。给予患者高蛋白、高维生素、高碳水化合物等食物，禁食咖啡、浓茶等;术前给予甲状腺手术体位训练：患者取仰卧位，双侧肩下垫软枕，头后仰，充分暴露颈部，开始为10 min/次，根据患者的反应与耐受程度，训练时间逐渐延长至1.5～2.5 h/次，锻炼时要求家属床旁陪护，体位摆放尽量舒适。训练过程循序渐进，避免引起患者不适，产生恐惧心理;若患者出现异常情况则需立即停止。术前告知颈部手术瘢痕情况，指导患者学会深呼吸、有效咳嗽的方法，同时为患者准备术前皮肤护理以及无菌手套、气管切开包等措施[4-6]。

1.2.2术中护理避免患者过早进入手术室，进入手术室前护理人员全程陪护，热情接待患者，术中密切监测患者的生命体征变化，如发现异常，立即告知医生或麻醉师进行处理。

1.2.3术后护理护理人员在患者回到病房后引导其卧床取平卧位，等血压平稳或清醒后取半卧位，利于呼吸和引流，且嘱咐患者24 h内不能进行颈项活动，保持颈部舒适;同时安抚鼓励患者积极面对今后的治疗护理，术后6～7 h可以让患者进食少量凉或温流质食物，防止其过热导致患者手术部位诱发血管扩张，加重创口出血，另外给予患者蛋类、肉类等含磷较高食物适当限制性，避免影响钙吸收;动态复查患者血钙浓度变化，告知缺钙表现，减轻患者焦虑;引导患者术后1～2 h用漱口水漱口，防止口腔内部分泌物增加细菌感染情况;如患者出现抽搐，立即给予情绪安抚，遵照医嘱为其进行10%葡萄糖酸钙10～20 ml静脉缓慢注射;观察患者的呼吸及引流量情况，妥善固定并定期按压引流管使其保持通畅，一旦出现异常情况通知医生，并采取相应护理措施。

1.3 观察指标及评价标准

根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）判定患者的心理状态，评分越高代表患者的焦虑、抑郁程度越高[7-8]。记录、统计两组患者创口出血、手足抽搐、神经损伤、头痛、恶心、呕吐等并发症的发生情况，进行结果分析。并发症总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。统计患者的护理总满意度，护理满意度评价采用我院自拟调查问卷进行调查，均为选择题且必答，患者必须从非常满意、满意、不满意中任选一项作答。护理总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SAS、SDS评分均显著降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者并发症总发生率的比较

研究组患者的并发症总发生率为10.00%，低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

研究组患者的护理总满意度为93.33 %，高于对照组的73.33 %，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

甲状腺包物在临床医学中病发生率较高，甲状腺癌则是一种甲状腺恶性肿瘤，患者临床表现通常有甲状腺内出现包块、声音嘶哑、呼吸困难等，严重影响患者身体健康和日常生活质量。临床对该疾病的治疗有手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗等方法[9-13]，临床医学中针对甲状腺癌治疗方式以手术治疗为主。在围术期患者会出现不同程度的并发症状，导致患者对手术存在较多疑虑，从而不肯积极配合手术治疗，影响手术效果，所以需要加以一定程度的护理措施。

优质护理模式作为一种新型的现代化护理方式出现在临床医学中，现如今被广泛应用。优质护理主要以患者为中心，强化基础护理，力求全面围绕手术患者展开入院引导、心理呵护、生活关照、出院指导等一系列围术期护理措施，致力于为患者提供高效、优质、满意、放心的护理模式[14-15]。优质护理模式通过改进以往传统的單一护理理念，全面落实护理责任制度，深化护理专业内涵，护士长加强责任制度，细分每位护理人员职责，带领护理人员全面提升护理服务质量，全面提高患者的护理满意度。另外，满足患者的生理、心理需求，保证患者的生命安全，帮助患者在舒适、安全的情绪下度过是优质护理模式下最新追求的护理效果，护理人员同样也可联系家属，使患者得到家庭和社会的温暖、支持。优质护理模式要求护理人员在强化基础护理的同时，更有助患者与护理人员之间建立和谐信任的护患关系，让其走出焦虑负面的消极情绪，同时帮助患者减少术后并发症发生率，促进身体康复。本研究中，研究组相较于对照组创口出血、手足抽搐、神经损伤、头痛、恶心、呕吐等并发症总发生率较低，护理总满意度较高;护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SAS、SDS评分均显著降低，且低于对照组（P<0.05）。

综上所述，优质护理模式在甲状腺癌手术患者围术期护理中具有良好的应用效果，可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1]金丽娜.优质护理服务模式应用于甲状腺癌患者围手术期的效果分析[J].临床研究，2017，25（1）：169-170.

[2]郭红霞.临床护理路径在分化型甲状腺癌病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（6）：979-980.

[3]唐婧.思维导图在甲状腺癌围手术期护理教学中的应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（1）：119-120.

[4]黄明娜，张逢逢.术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：188-190.

[5]王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152.

[6]张雅琴，张谊，郝颖，等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（14）：156-159.

[7]毕莹，温绣蔺，闫金凤，等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究，2017，30（12）：1714-1717.

[8]刘志超，曹家燕，陈昌连.以家庭为中心的健康教育在提高甲状腺癌术后患者甲状腺素服药依从性中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：65-67.

[9]李竹岩.个体化护理干预在甲状腺癌患者术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（8）：162-163.

[10]曹志敏.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围术期护理观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：57-60.