针灸治疗原发性痛经的疗效观察

朱君利

（1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310000；2.绍兴市上虞第二人民医院，浙江 绍兴 312365）

原发性痛经是妇科临床上比较常见的一类疾病，因其并无器质性病变，所以也被称为功能性痛经［1］。它是指妇女在经期或者经期前后出现的小腹周期性疼痛，有时候合并腰骶部疼痛的一类疾病，严重情况下会导致患者出现剧痛而晕厥，从而导致患者无法进行正常的工作及生活［2-3］。因此，积极治疗原发性痛经在临床上具有非常重要的意义。笔者自2017年6月至2018年5月采用针灸治疗原发性痛经患者36例，并设对照组36例采用布洛芬口服治疗作比较，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 72例均为2017年6月至2018年5月在我院确诊的原发性痛经患者，均符合《中药新药临床研究导原则》［4］拟定的原发性痛经的诊断标准。采用数字表随机分组方法，将患者分成治疗组（予针灸治疗）和对照组（予布洛芬缓释片口服），每组36例。治疗组年龄17～27（21.6±2.3）岁，病程0.6～6.1（2.3±0.9）年；对照组年龄16～25（20.4±1.2）岁，病程0.5～5.8（2.1±1.0）年。两组的年龄、病程等基线资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①16～30岁之间；②符合原发性痛经的诊断标准；③具有较好的依从性，同意治疗方案并签署同意书。

1.3 排除标准 ①既往有晕针或针灸后不适的患者；②存在其他疾病导致的继发性痛经；③有腹部疾病导致的腹痛患者；④就诊前有口服止痛药的患者；⑤合并有高血压、糖尿病、局部皮肤存在破损及感染的不适宜行针灸治疗的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用布洛芬缓释片（惠州大亚制药股份有限公司生产，国药准字H44025287，规格：每片0.3 g，每盒24片）口服治疗，月经前3天开始口服至经期结束，每次0.3 g，每日2次。3个月经周期为1个疗程。

2.2 治疗组 予针灸治疗。①取穴：主要选取关元、三阴交（患侧）、气海、足三里（患侧），双侧次髎穴、承山穴。②针刺方式：月经前3天患者取仰卧位，对其关元、三阴交、气海、足三里等常规酒精消毒，针刺得气后行平补平泻手法，行针5 min后留针20 min后取针，每天1次。月经期患者取俯卧位，对双侧次髎穴、承山穴进行酒精消毒后，毫针针刺得气后行平补平泻手法，行针5 min后留针20 min后取针，每天1次。3个月经周期为1个疗程。

两组均治疗1个疗程后观察疗效、比较两组疼痛改善情况。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［5］优：患者月经周期正常，腹痛及其他症状均已改善，治疗后3个月内症状未复发；良：腹痛及其他症状均明显改善，不影响正常工作及生活；可：腹痛及其他症状均明显减轻，服用止痛药后可进行正常工作及生活；差：腹痛及其他症状均未见改善。

3.2 疼痛评分标准［6］根据疼痛视觉模拟评分法（VAS评分法）进行疼痛评分，评分区间0～10分，其中10分最大值，代表剧痛；0分最小值，代表无痛。

3.3 统计学分析 运用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间差异采用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示统计学有显著性差异。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组疗效比较 见表1。两组疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），表明针灸治疗原发性痛经的临床疗效显著优于口服布洛芬治疗。

表1 两组疗效比较（例）

3.4.2 两组治疗前后疼痛评分及持续时间比较 两组经过治疗后，与治疗前比较疼痛评分及持续时间均有改善，其中治疗组治疗后的疼痛评分及持续时间改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分及持续时间比较 （）

表2 两组患者治疗前后疼痛评分及持续时间比较 （）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组 别n 疼痛评分（分）治疗组对照组36 36治疗前6.87±1.63 6.42±1.37治疗后2.17±1.03①②4.13±1.12①疼痛持续时间（h）治疗前16.25±4.13 16.12±1.37治疗后2.67±0.63①②8.96±2.15①

4 讨论

原发性痛经一般多发于无生育经历的青年女性，尤其是青春期少女，主要表现为小腹冷痛，痛引腰骶部，四肢冰凉，恶心呕吐，月经色暗带有血块，严重影响患者的日常工作及生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性痛经为主，占整个痛经患者人群的90%以上［5］。中医学将痛经归属于“经行腹痛”范畴，有虚实之分，一般临床上将痛经发生在行经前或者行经初认为是实证，而发生在经后或经将净时认为是虚证。子宫为痛经病位之所在，所以治疗上主要以调理子宫冲任，补养气血为主。根据月经与脏腑之间的关系，结合中医学理论“经络所过，主治所及”，笔者运用针灸治疗原发性痛经，可以很好地疏通经络、缓急止痛。

针灸治疗原发性痛经操作方便，治疗费用低，而且止痛效果显著，不易复发，同时也避免了止痛药对胃黏膜的损伤，是临床上一种非常有效的治疗方法［7-8］，得到了越来越多人群的认可与重视。针灸通过针刺相应的穴位，调节人体的经络气血运行，从而减轻腹痛及相关症状。笔者选取关元、三阴交、气海、足三里，双侧次髎穴、承山穴治疗原发性痛经，取得了良好的治疗效果。关元、三阴交是足三阴经交会穴，关元为任脉要穴，具有补益气血、温通胞脉、调经止痛的功效，三阴交通于足太阴脾经，具有健脾和胃、调补肝肾、行气活血、疏经通络、濡养胞宫的功效。气海为全身四大补益要穴之一，具有调理气血、温养胞宫的作用。足三里为足阳明胃经合穴，具有健脾益胃、补养气血、强腰健肾、调理经血的作用；联合足太阳膀胱经上的次髎及承山穴可增强其强腰健肾、调经止痛的效果。

本研究表明，经过3个月经周期治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），两组患者经过治疗后，与治疗前比较疼痛评分及持续时间均有改善，其中治疗组治疗后的疼痛评分及持续时间改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此，笔者认为在原发性痛经的治疗方面，相对于口服布洛芬止痛而言，针灸治疗能取得更好的临床效果，值得推广。