空腹血糖、糖化血红蛋白检测在初发2型糖尿病患者诊断及疗效评价中的临床价值分析

陈祥云 邱彩玲 王 荣 刘柱深 刘月齐

广东省东莞市大朗医院，广东东莞 523000

作为临床上一种极为常见的内分泌疾病，糖尿病具有较高的发病率，且随着人们生活习惯及饮食结构的改变，该疾病发病率呈现出逐年增高的趋势[1-3]。根据胰岛素分类可以将糖尿病分为1 型糖尿病与2 型糖尿病两种类型[4]。2 型糖尿病多伴随胰岛素异常分泌、受损等，伴随出现胰岛分泌不足、释放反应迟钝[5-6]。目前，临床上对2 型糖尿病的治疗多强调的是控制空腹血糖及糖化血红蛋白水平，减少并发症的发生[7]，为探究FBG、HbAlc 指标在诊断初发2 型糖尿病及其疗效评估中的价值，本研究收集我院30 例初发2 型糖尿病患者及30名健康体检者的临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入的30 例初发2 型糖尿病患者病例资料来源于2016 年1 月～2017 年12 月我院内分泌科，并将同期在我院健康体检的30 名正常者作为对照组。观察组男18 例，女12 例，年龄37 ～74 岁，平均（56.5±6.6）岁；对照组男17 例，女13 例，年龄35 ～76 岁，平均（56.1±6.5）岁。纳入标准：（1）对观察组患者给予临床诊断及B 超、胸片、实验室检查，诊断结果与WHO 2 型糖尿病临床诊断标准相符[8]；（2）该研究得到医学伦理会的认可，并征得了临床科室的支持，入组患者均对研究知情、同意，入组均为自愿，并按照要求在知情同意书上签字。排除标准：（1）伴随严重脏器官疾病以及肝肾功能不全患者；（2）认知功能障碍及智力障碍患者；（3）临床资料不全者；（4）不配合研究或中途退出研究者；（5）合并其他内分泌疾病者[9-11]。两组患者年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。美国BECKMAN AU-5800 全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法测定FPG 和OGTT 采用日本ARKRAY HA-8180 全自动糖化血红蛋白分析仪以高效液相色谱法检测HbA1C。

表1 两组患者各项血糖指标比较

表1 两组患者各项血糖指标比较

组别 n FBG（mmol/L） HbAlC（%） 2h PG（mmol/L） 血清C肽（μg/L）观察组 30 10.03±2.05 9.56±1.06 15.96±1.15 0.83±0.15对照组 30 4.36±0.37 5.27±0.83 5.58±1.25 1.39±0.26 t 9.239 7.067 11.488 5.749 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

于清晨空腹状态下抽取患者静脉促凝血5mL、EDTA 抗凝血2mL，促凝血经离心处理后采用美国BECKMAN AU-5800 全自动生化分析仪及配套试剂以葡萄糖氧化酶法对患者FBG、2h PG 指标予以检测，HbAlC 指标予以检测。所有指标均严格按照操作说明书进行，由同一检测人员判断，对检测结果予以质量控制。

1.3 观察指标

对观察组与对照组FBG、HbAlC 等指标予以检测，并对观察组患者接受治疗3、6 个月FBG、HbAlC 指标予以检测，探讨其疗效评估价值。

1.4 统计学处理

研究中相关计算均在统计学软件SPPSS20.0上进行，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项血糖指标比较

与对照组比较，观察组患者FPG、HbAlC、2h PG指标明显较高，血清C 肽较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 观察组患者治疗前后FBG、HbAlC指标变化情况

治疗后3、6 个月观察组患者FBG、HbAlC 指标均得到明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 观察组患者治疗前后FBG、HbAlc指标变化情况（，mmol/L）

表2 观察组患者治疗前后FBG、HbAlc指标变化情况（，mmol/L）

时间 空腹血糖 糖化血红蛋白治疗前 10.03±2.05 9.56±1.06治疗后3个月 7.29±1.56 7.82±1.49治疗后6个月 5.72±1.02 5.26±1.04 F 5.702 4.707 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

研究报道，随着人们饮食结构及生活环境的变化，糖尿病发病率呈现出逐年增高的趋势，其作为一种代谢性疾病，普遍表现为高血糖，长期高血糖及代谢紊乱等会导致血管及神经组织受累[12-14]，进而引起多种糖尿病相关并发症，常见的有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，因此对糖尿病的早期诊断及治疗尤为重要。近年来，人们对糖尿病的认知逐渐增强，大部分人已经意识到空腹血糖及糖化血红蛋白对血糖监测的重要性，两者联合检测不仅能够帮助对糖尿病的诊断，而且能够对其预后进行科学的评估[15-16]。空腹血糖主要是对患者某一具体时刻血糖水平的反应，能够反映出患者的身体状况，然而该指标容易受到患者进食、糖代谢等的影响，难以对一个时间段内病变情况予以反应，更无法监测患者血糖水平变化[17]。作为诊断糖尿病的重要指标，糖化血红蛋白数值与血糖浓度呈现出明显的正相关关系，其能够对患者某一时间段内血糖综合情况予以测定，在糖尿病诊断及药物效果评估中发挥着极为重要的作用[18]。此次研究中观察组患者FPG、HbAlC、2h PG 血糖指标均较正常对照组高，提示其对2 型糖尿病的诊断价值。对观察组给予为期半年治疗，结果显示患者治疗后3、6 个月血糖指标均有所改善，说明其能够用于对2 型糖尿病治疗效果的评估。综上所述，空腹血糖、糖化血红蛋白能够用于初发2 型糖尿病的诊断及疗效评估，具有较高的临床价值。