因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复临床效果分析

乔煜 严泓清

（1渭滨小乔牙科诊所 陕西 宝鸡 721001）

（2宝鸡市第二人民医院口腔科 陕西 宝鸡 721001）

重度牙周炎可导致患者出现无牙颌现象，对患者咀嚼功能、口颌系统等带来严重影响。目前，临床对重度牙周炎失牙致无牙颌患者多采用种植固定修复，在一定程度上能够恢复患者口腔功能[1-2]。本研究对小乔牙科诊所2016年1月—2019年1月收治60例因重度牙周炎失牙致无牙颌患者因采取不同治疗方案给予分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择小乔牙科诊所2016年1月—2019年1月收治60例因重度牙周炎失牙致无牙颌患者临床资料，男33例，女27例，年龄21～57岁，平均年龄（39.06±18.04）岁，全部患者余留牙齿无法保留。无抽烟史；无全身系统性疾病史；无种植修复禁忌症。

1.2 方法

种植手术：对患者实施常规局部浸润麻醉，铺巾消毒，翻瓣后进行彻底清创，清除炎性肉芽组织，选取合适点预留种植窝，将种植体植入，根据终末扭矩置覆盖螺丝或是复合基台，进行埋入或是开放式愈合。术区骨量不足患者给予引导骨再生术、骨挤压或骨劈开术等行骨增量。术后立即使用X线明确种植体位置和基台就位情况。术后患者使用3～5天抗生素，漱口水2星期。修复过程：患者当天则在开/闭窗方式下进行聚醚印模和转移颌位关系，试排牙后使用螺丝固定临时义齿，增强金属丝，在手术后当天或是次日戴入，被动就位后给予封口调牙合。手术后4～6个月，进行二次印模法取模，明确颌位关系，开展固定修复。而修复体的设计避免或是减短悬臂梁。

1.3 观察指标和评定标准

对比上、下颌种植体临床牙周指数：改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟相关出血指数（mSBI）；在随访期间，对并发症发生情况（螺丝松动、人工牙折断、崩瓷）进行比较。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 上、下颌种植体临床牙周指数

两随访1年及3年，患者上、下颌间mPLI（0.85±0.53）、（0.88±0.54）和mSBI（0.56±0.55）、（0.63±0.54），两组无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 上、下颌种植体临床牙周指数对比(±s)

表1 上、下颌种植体临床牙周指数对比(±s)

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2.2 并发症比较

随访1年并发症发生率，随访3年并发症发生率，两随访时间点，患者并发症发生率无统计学意义(P＞0.05，=0.4364)。

表2 并发症比较[n（%）]

3.讨论

无牙颌在临床上是一种常见口腔疾病，不但会给患者进食、美观和口颌系统带来影响，还会对患者口腔黏膜带来损伤，在一定程度上影响患者日常生活，降低其生活质量。目前，我国成人牙周炎发病率超过70%以上，重度牙周炎已成为成人失牙重要原因之一[4]。为探讨因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复临床效果及并发症分析，本研究针对本院收治60例因重度牙周炎失牙致无牙颌患者临床资料进行分析。

本研究显示：两随访时间点，全部患者上、下颌间mPLI和mSBI指标无统计学意义，其中随访1年，患者上、下颌间mPLI（0.85±0.53）、（0.88±0.54）和mSBI（0.56±0.55）、（0.63±0.54）；随访时间点，全部患者并发症发生率无统计学意义。表明因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复，短期临床效果理想。分析原因：由于失牙患者口腔常伴有颌骨骨量不足、颌位关系复杂以及软组织退缩等一系列问题，治疗难度较大，因此，临床需选择合适的治疗方案，帮助患者尽早恢复口腔功能。近几年，随着口腔种植学的发展和成熟，种植体已成为一种新型有效的修复牙缺失治疗方式，有一定的临床效果，能有效恢复患者口腔功能[5-6]。无牙颌种植固定修复常见并发症有螺丝松动、人工牙折断和崩瓷等，多与修复的材料、设计和患者咬合等因素密切相关。由于重度牙周炎患者骨质和骨量较为欠佳，牙周支持相对薄弱，因此，修复体力控制对其本身以及支持组织长期稳定有着重大意义。所以，在种植固定修复过程中，尽可能的避免悬臂梁设计，禁止早接触和干扰，适当减轻力度，必要情况时制作垫，同时指导患者正确使用义齿，尽早发现并发症。此外，给予指导提高患者自洁能力，对自洁困难者，缩短其复诊间隔，进行及时监控，对其种植体周软硬组织健康状况进行观察，必要情况时给予辅助治疗[7-8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复临床效果及并发症分析，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，重度牙周炎失牙致无牙颌患者进行种植固定修复，短期临床效果理想，值得临床应用。