县级公立医院转型进程中的文化实践与思考

周春燕

（江油市第二人民医院 四川 江油 621701）

医院文化是医院在长期医疗活动中逐步形成的具有本院特色的专属，包含文化理论、价值取向、工作方式和行为准则等。优秀的医院文化不是自然生成，而是在高度文化自觉的意识中的积极倡导、精心培植、漫长而坚持不懈的建设所造就，并且致力形成相对成熟的文化体系，主要包括理念体系、制度体系和传播体系，从而潜移默化地激发和凝聚职工的归属感和创造性[1]。

1.背景

医院地处川西北一县级市，该市以工业与旅游业为主导，据市统计局2017年鉴数据，全市幅员面积2719平方公里，户籍人口89万。政府举办的二级以上公立医疗机构11个，其中三级乙等综合医院3所，三级乙等中医医院1所；社会举办的民办医疗机构216个；基层医疗机构446个。医疗卫生资源丰富，医疗服务竞争尤为激烈，面对医疗设施、就医环境的日趋同质，“文化兴院”是推进高质量发展的核心力量。

2.具体实践

2.1 与时俱进，理念先行，用文化体系准确转型定位

2.1.1 根据国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》精神，初步完成了灾后重建的医院做出清晰定位：打破路径依赖，突破区域局限，以新观念激发新潜力。启动了“五优医院、三大工程”建设：即：优良技术、优秀人才、优质服务、优美环境，优惠价格；质量工程、形象工程、人才工程；提出“大医精诚，德业并修”的核心价值观，培育“尊重、责任、诚信、关爱”的医院精神。

2.1.2 根据国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》精神，完成了移交地方后体系融合的医院，提出了“三创新、四体系”管理模式，即：理念创新、文化创新、管理创新；质量安全体系、现代服务体系、健康循环体系、预算与运营体系。

2.2 渠道交互，理念落地，用文化载体多维营造氛围

2.2.1 立足“传承、创新”的文化战略，自2009年以来，推进了“主题年+文化月”工程，即根据医院战略方向，将转型进程中的阶段性目标确定为医院的年度主题，再围绕“主题年”定位，确立当年度的“文化主题”，以每年的五月为活动时段，集中开展包括理念提升、技能培训、劳动竞赛、文体比赛、先进选树等系列文化活动，从而达到让全院干部职工统一思想、明晰目标、提升效能的目的，让职工主动融入医院的改革发展。

2.2.2 通过“视觉、内涵”两个角度，以“友好、美观”为原则，规范院、科、功能区三级标识及导示对话平台，不断规范视觉识别系统；以“健康、软文”为原则，用通俗易懂的“新型”交流方式连接社会需求，增强了医院新定位与大众的和谐互动[1]。

2.3 创新引领，突出重点，用文化特色持续增强品牌自信

2.3.1 廉政文化 作为拥有近两百名党员，百余名中干的基层党委，以中央“八项规定”和国家卫生计生委行风建设“九不准”要求为指导，通过会前学法、管理讲座、廉政党课、承诺行动、专题约谈等方式，健全廉政建设惩防体系；以《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》为指导，通过廉洁合同、医德考评、专项督查等方式，健全监督执纪问责体系；通过梳理廉政风险点，针对重点岗位和关键环节加强动态监督，积极用好“四种形态”，认真落实“三重一大、党务公开、院务公开”，要求全院干群树牢“规矩意识、大局意识”。

2.3.2 惠民文化 充分发挥优质医疗资源的辐射作用，借力双向转诊医院、全省医保异地就医信息联网平台、同级结果互认等措施，形成便捷、通畅的医联体系和远程会诊渠道；主动与精准帮扶站点建立了爱心通道，做到一户一档案、一户一措施，杜绝在我院“因病致贫，因病返贫”现象。同时大力推进“优秀骨干嵌入式”帮扶，做到“帮扶一个地方，树立一个标杆”。通过双向转诊、慢病筛查、巡回医疗、医疗救助等方式，有的放矢推动分级诊疗进程。通过物资援助、技术帮扶、继续教育、协作共建等方式，不断提升帮扶效能，形成了卫生扶技、助困扶志、健康扶贫、医联扶弱的“协同帮扶式”样板。

2.3.3 制度文化 根据《三级医院建设标准》《进一步改善医疗服务行动》，针对功能定位、质量安全、医院管理、社会功能等方面，引入SOP标准作业体系和品管圈方式进行全程品质管理，聚焦渠道瓶颈工作，通过提升患者、职工和社会三方满意度达成的针对性和有效性，建立健全领导班子、中层干部、直接责任人“三环相扣”的综合考评机制；聚焦制度中的瓶颈问题，探索以“作风为主导”，工作效能、履职状态、监督管控“三位一体”的动态督导机制；聚焦执行力落地，建立了以“问题为导向”的基层科室、主管部门、联系领导“三方联动”的协同管理体系，养成科室的规范意识与职工的岗位意识；从价值认同、言行规范、日常监管等方面建立标准，培育医院的文明态与仪式感。

3.思考

3.1 实践证明，从管理的角度来讲，文化管理可以说是对科学管理的一种超越，并且必将取代科学管理，成为知识经济时代医院的主流管理模式。

3.2 在转型转轨过程中的县级医院，存在着政府扶持不足，学科建设无力、人才队伍不稳定等先天不足，基层医务人员在新环境新模式的融入中，工作状态时常陷入浮躁与茫然，单纯的资金投入、环境改造无法彻底解决积淀已久的深层次问题。只有从文化管理入手，激发职工对职业使命的思考，才能将医院的发展化成医务人员的自动自发。

3.3 文化建设不仅要有文化载体的上的创新，还需要管理者自身视野的拓展与能力的修练，更需要随着医院的发展与文化的积淀不断的调适与更新的，方能成就一个团队的核心高度。