脑卒中后抑郁患者综合化护理干预的研究

河南省新乡市第一人民医院（453000）郭丽娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年～2019年在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者60例。应用随机数字表将受试者随机分为综合化护理干预组（实验组）和简单护理组（对照组），每组各30例。实验组男、女分别有17和13例。年龄51～78岁，平均（65.24±2.88）岁。对照组男、女分别是18和12例。年龄52～79岁，平均（65.01±2.67）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组予简单护理，实验组予综合化护理干预。患者入组后，使用汉密尔顿抑郁量表HAMD、匹兹堡睡眠质量指数PSQI、90项症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、中医体质辨识表等，日常生活能力Barthel指数评定量表评定进行系统测试。根据测试结果结合病人情况给予相应的心理干预，内容包括冥想训练、减压训练、音乐治疗、认知训练、助眠训练、危机干预。频率每天1次，每次30分钟，一周5天。同时根据中医体质辨识表建议的食谱给予个体化中医食疗方案配合肢体功能康复锻炼、健康教育、家庭及社会支持、药物治疗和安全管理防止自杀等方法全面干预，建立联络平台跟踪管理至12周，确保各种评估干预治疗不间断进行；住院期间给予抗抑郁药物治疗、肢体功能康复锻炼、一般心理护理健康教育、家庭及社会支持、安全管理防止自杀。

1.3 观察指标 入组和第4周比较：①汉密尔顿抑郁量表HAMD总分。②日常生活能力Barthel指数评定量表：此量表满分100，得分越高表示其自主生活能力越好。③症状自评量表SCL-90：该量表能准确评估患者自觉症状特点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。④焦虑自评测试SAS：含20个条目，分1、2、3、4四级评分法用于评定焦虑患者的主观感受。⑤匹兹堡睡眠质量指数PSQI：总分范围0～21，得分越高睡眠质量越差，以总分7分为分界值，得分≥8分表示睡眠质量差。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计数据，计量资料采用均数、标准差表示，采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组入组汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI和对照组相似，P＞0.05；四周后实验组汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI优于对照组，P＜0.05。如附表。

附表 护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI比较（）

附表 护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI比较（）

匹兹堡睡眠质量指数PSQI实验组 30 护理前 25.32±2.55 56.89±0.25 3.89±0.25 57.89±0.25 15.33±0.21护理后 10.74±0.43 95.24±0.32 1.24±0.32 32.24±0.32 10.71±2.17对照组 30 护理前 25.37±2.51 56.81±0.25 3.81±0.25 57.81±0.25 15.77±0.26护理后 14.71±0.46 82.86±0.32 2.24±0.32 43.86±0.32 12.71±2.11组别 例数 时期 汉密尔顿抑郁量表HAMD总分日常生活能力Barthel指数症状自评量表SCL-90焦虑自评测试SAS

3 讨论

目前认为卒中后抑郁与多种因素有关，可能是社会心理和神经生物学双重机制作用所致，在护理中通过建立良好关系，动员患者，以热情感染患者，缓解抑郁症，同时促进神经功能和日常生活活动的恢复，促使患者心理症状得到缓解和生活质量提高[1][2]。本研究中，对照组予简单护理，实验组予综合化护理干预。结果显示，实验组入组汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI和对照组相似，P＞0.05；四周后实验组汉密尔顿抑郁量表HAMD总分、日常生活能力Barthel指数、症状自评量表SCL-90、焦虑自评测试SAS、匹兹堡睡眠质量指数PSQI优于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合化护理干预在脑卒中后抑郁护理中的干预结果确切，值得推广。