胃复春联合阿托品治疗急性胃炎的疗效观察

车玲艳，王 剑

（1.陕西省中医医院急诊科，西安 710003；2.陕西省中医医院全科医学科，西安 710003）

急性胃炎患者的症状主要包括腹痛、腹泻、发热、呕吐等，一旦治疗的最佳时机被耽误，将会引起厌食、腹部绞痛和恶心呕吐等，严重者会出现酸中毒、休克，严重危及其生命安全[1-2]。其致病菌主要为变形杆菌、嗜盐菌、致病性大肠埃希菌、副溶血弧菌和沙门菌等[3]。目前，药物内科治疗是急性胃炎患者首选的治疗手段。虽然西药可以取得一定的治疗效果，但复发率较高，总体疗效欠佳。近年来，随着中医药临床研究的不断深入，采取中药治疗急性胃炎患者的报道也逐渐增多，且在改善患者症状方面具有独到的优势[4]。胃复春片由香茶菜、红参和枳壳三味中药组成，其作用机制是抑制胃液和胃酸的分泌，降低胃蛋白酶的活性。临床上主要将胃复春用于治疗慢性萎缩性胃炎，尚未见其治疗急性胃炎的研究报道。鉴于此，本研究将胃复春与阿托品联用，分析其对急性胃炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月－2018年12月我院收治的80例急性胃炎患者，纳入标准：均符合急性胃炎的诊断标准[5]，对于本研究的内容均了解、知情。排除标准：排除合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、严重心肝肾功能障碍、过敏体质、支气管哮喘、严重消化道溃疡疾病和妊娠期或哺乳期女性。用抽签法随机分为2组。观察组40例，男23例，女17例；年龄21～53岁，平均（31.36±12.37）岁；病程3～16 d，平均（5.42±1.37）d。对照组40例，男24例，女16例；年龄21～54岁，平均（30.27±13.46）岁；病程3～16 d，平均（5.27±1.45）d。2组的一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 在用药前，所有患者均采取维持电解质平衡、纠正脱水、饮食调整（禁食辛辣刺激或者难以消化的食物）等对症处理。1）对照组：肌肉注射硫酸阿托品注射液（批号：国药准字H12020382，生产厂家：天津金耀药业有限公司，规格：1 mL：0.5 mg），0.5 mg/次，1次/d。2）观察组：联合于饭前 30 min服用4片胃复春（批号：国药准字Z20040003，生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，规格：0.36 g/片），3次/d，阿托品的给药方法与对照组相同。均治疗14 d。

1.3 观察指标 1）比较2组的疗效，判断标准[5]：①显效，患者排便的性质以及次数恢复正常，胃肠道功能恢复良好，而且食欲明显增加；②有效，患者排便的性质以及次数明显改善，胃肠道功能有所恢复，而且食欲有所增加；③无效，患者排便的性质以及次数、胃肠道功能、食欲均无明显的变化。2）评估2组治疗前后的嘈杂反酸、胃脘隐痛、胃脘痞胀、纳呆、口苦口臭、失眠等中医症候严重程度，标准[6]：6 分表示临床症状明显或持续出现，4 分表示临床症状间断出现，2 分表示临床症状较轻或偶尔出现，0 分表示无临床症状。3）于治疗前后抽取2.5 mL的静脉血，采用电化学发光法检测血清降钙素原（PCT）水平，采取荧光免疫层析法检测血清C反应蛋白（CRP）水平，试剂盒均购自广州万孚生物技术股份有限公司。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0，两组间计量资料对比用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组临床疗效结果比较 见表1。

表12组临床疗效结果比较（n = 40） 例

2.22 组中医症状评分值比较 见表2。

表22组中医症状评分值比较（±s ，n = 40）

表22组中医症状评分值比较（±s ，n = 40）

注：与治疗前比较，# P＜0.05

组 别 嘈杂反酸 胃脘隐痛 胃脘痞胀 纳呆 口苦口臭 失眠治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2.76±0.442.16±0.32#2.73±0.532.02±0.37#2.79±0.641.92±0.43#2.69±0.802.05±0.43#2.84±0.732.08±0.45#2.94±0.591.96±0.43#观察组 2.77±0.431.61±0.30#2.74±0.521.59±0.38#2.78±0.691.51±0.23#2.68±0.801.62±0.17#2.85±0.761.63±0.31#2.95±0.631.42±0.16#

2.32 组血清PCT、CRP水平对比 见表3。

表32组血清PCT、CRP水平对比（±s， n = 40）

表32组血清PCT、CRP水平对比（±s， n = 40）

注：与治疗前比较，# P＜0.05

组 别 PCT/（μg/L） CRP/（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3.38±0.49 1.82±0.43# 5.93±0.74 4.26±0.51#观察组 3.39±0.51 0.84±0.25# 5.91±0.82 3.37±0.49#

2.4 不良反应 2组在治疗过程中均未发生皮疹、便秘和头晕等药物相关的不良反应。

3 讨论

急性胃炎是一种多种病因引发的胃黏膜炎症病变，是人体消化系统的多发病及常见病。急性胃炎患者主要以嘈杂反酸、胃脘隐痛、胃脘痞胀、纳呆、口苦口臭、失眠等为临床症状[7-9]。生物作用、机体免疫、药物影响、胆汁反流和口鼻咽感染等因素会造成胃黏膜发生炎症性变化，胃黏膜表面在上述不良因素的多次反复作用下，胃分泌腺体发生萎缩，胃黏膜会继而出现变薄以及变色，血管得以暴露出来，大大降低了机体的消化功能，使胃蠕动的功能降低，胃酸的分泌量明显减少，从而导致急性胃炎[11-12]。阿托品主要用于痉挛患者的急救中，可以使急性胃炎患者的平滑肌快速得到缓解，具有较强的抑酸效果[13]。

中医学认为，急性胃炎属于“急症胃痛”“胃脘痛”和“呕吐”的范畴。其病因主要为饮食不调、阴虚火旺、胃腑气血升降、食滞中焦而导致呕吐腹泻、胃脘疼痛等症状[14-15]。其发病机制考虑为脾胃虚弱、气机郁滞、肝胃失调，包括饮食不规律、作息混乱和劳累过度等。胃复春片作为一种纯中药制剂，具有显著的抑制幽门螺杆菌的作用，还能有效改善胃黏膜病变部位局部的血液循环，加速黏膜的再生以及修复，进而消除细胞炎症，增强机体的免疫功能。其药物组成中，香茶菜具有清热除湿和行气活血的功效；红参具有益血健胃和补气滋阴的功效；炒枳壳具有加强脾升胃降以及调理气机的功效，不仅可以增强香茶菜行气除湿的作用，还能防止红参的补益作用太过[16-18]。三者相互为用，共奏行气除湿、健脾益气以及活血解毒的功效。本研究发现，观察组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）；表明胃复春联合阿托品对急性胃炎患者的疗效较佳。董安山等[19]在四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的基础上给予胃复春，患者的疗效得到明显提高。与本研究结果相一致。

血清PCT在体内以及体外均具有较高的稳定性，极易被检测。目前PCT已成为诊断重度细菌感染的特异性检测指标。有研究表明，革兰阴性细菌感染患者的血清 PCT 水平会在1～2 d 内明显升高，而且升高幅度与感染严重程度呈正相关性[20]。当机体受到损伤和发生炎症反应时，肝细胞会快速合成并且分泌大量的CRP，进而导致血清CRP水平急剧升高。检测血清CRP具有简便、影响因素小、灵敏、准确、微量等优点。有研究发现，不但在感染性疾病，一些内分泌代谢疾病、心脑血管疾病、血液疾病、肾功能不全和肿瘤等非感染性病中，也会出现血清CRP水平升高[21]。两组治疗后的血清PCT、CRP水平均显著降低（P＜0.05），且观察组更为明显（P＜0.05）。表明胃复春与阿托品联合使用能更为有效地抑制急性胃炎患者的炎症反应。胃复春片由香茶菜、红参和枳壳组成，此三种中药均具有较强的抗炎效果，其中，枳壳具有改善病理状态下胃肠的运动功能，抗炎，镇痛功能；人参多糖作为红参中的主要成分具有抗炎和增强机体免疫功能的功能；香茶菜可以加速局部病变的血液循环，促进黏膜发生再生[22-24]。

综上所述，胃复春联合阿托品可以抑制急性胃炎患者的炎症反应，降低血清PCT、CRP水平，有效改善临床症状。