胞磷胆碱、多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的价值分析

河南省南乐中兴医院（456150）暴焕英 潘运高

血管性痴呆主要指脑部因血氧供应不足，出现出血性或缺血性脑卒中引发的认知功能障碍综合征[1]。本次研究通过给予血管性痴呆症患者不同的药物治疗，比较患者的治疗效果差异，探讨适合用于临床推广的有效方案。具体内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年1月期间治疗血管性痴呆症的76例患者为观察对象，随机将其分为甲、乙两组，每组38例。甲组：23例男，15例女；年龄57～76岁，平均（68.8±6.2）岁；甲组：25例男，13例女；年龄58～78岁，平均（69.2±6.1）岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组入院后均采取常规的内科治疗，甲组口服多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，每次5mg，1天1次。乙组采用多奈哌齐联合胞磷胆碱治疗，多奈哌齐的用法与用量同甲组，胞磷胆碱片（国药准字H20060389，四川梓橦宫药业有限公司）每次服用0.2g，1天3次，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定 观察、记录两组患者治疗前后的认知功能评分、日常生活能力评分及治疗总有效率。其中，认知功能评分采用简明精神状态检查表（MMSE）评估，日常生活能力（ADL评分）采用Barthel指数量表评估，MMSE评分、Barthel指数评分越高，表明表明患者的认知功能恢复越佳，日常生活能力越强。疗效判定标准：①无效：MMSE评分＜于4分，Barthel指数＜5分；②有效：MMSE评分低于4～7分，Barthel指数5～10分；③显效：MMSE评分提高7～10分，Barthel指数提高10～20分。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0软件处理所有研究数据，计数与计量资料用例数（%）和（±s）表示，组间比较差异用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的MMSE评分、Barthel指数比较 两组治疗前的MMSE评分、Barthel指数对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后的MMSE评分与Barthel指数则明显高于甲组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组患者治疗前后的MMSE评分、Barthel指数对比(n，±s)

附表 两组患者治疗前后的MMSE评分、Barthel指数对比(n，±s)

组别（n=38）MMSE评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 15.3±4.1 19.8±3.8 48.6±7.3 57.6±7.8乙组 14.9±4.1 21.4±2.3 49.5±7.1 66.7±8.2 t 0.43 2.22 0.54 4.96 P 0.67 0.03 0.59 0.00

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 乙组的治疗总有效率97.4%（37/38）明显高于甲组的84.2%（32/38），组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆症是脑血管疾病中较为常见的并发症，在治疗血管性痴呆症时，修复被损神经元功能，改善患者的认知功能显得尤为重要。此次研究以血管性痴呆症患者为试验对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示乙组患者治疗后的MMSE评分、Barthel指数及治疗总有效率都明显高于甲组，该结果表明血管性痴呆症患者采用胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗，能显著改善患者的认知功能，提高其日常生活质量。（盐酸）多奈哌齐作为乙酰胆碱酶抑制剂，能抑制脑内乙酰胆碱酶，增加突触间隙乙酰胆碱酶水平的作用，能增强记忆脑区神经传导功能，促进大脑信息传递，有助于改善脑神经功能，提高患者的记忆功能[2]。胞磷胆碱作为神经保护药物，分解出的胆碱经乙酰，可生成神经递质乙酰胆碱。胆碱分解出的三甲铵乙内酯可合成谷胱甘肽，外源性胞磷胆碱分解代谢可补充胆碱，避免神经细胞受损和胆碱能神经坏死，能保护神经细胞膜结构和功能完整性，改善患者的认知功能障碍，记忆力衰退和早期痴呆症状[3]。因此，将多奈哌齐与胞磷胆碱联合用于血管性痴呆症治疗中，能强化治疗效果，改善患者的认知功能和日常生活能力。

综上所述，胞磷胆碱结合多奈哌齐治疗血管性痴呆症，有助于促进脑部微循环，改善患者的认知功能，增强患者的日常生活能力，适合在临床上推广。