炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗价值探析

郑州颐和医院（450000）张建

冠心病心率失常不仅威胁人们的健康，而且还具有较高的致死率。研究表明，早搏在冠心病心率失常中最为常见，容易诱发猝死[1]。目前，抗心率失常药物较多，作用机制各有不同，但是持续服用副作用不可忽视。很多中药从整体观念出发具有双向调节的功能，治疗冠心病心率失常副作用很小，价值极大。故本次研究炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗价值，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月我院冠心病心率失常患者80例作为研究对象，信封法分组，对照组男25例，女15例，年龄在30～74岁，平均年龄为（46.8±3.6）岁。观察组男26例，女14例，年龄在31～75岁，平均年龄为（47.3±3.5）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验已征得签署知情同意书，并得到了医院伦理委员会的监督与批准。

1.2 治疗方法 对照组予以盐酸胺碘酮口服，根据不同患者规定不同剂量，1片/次，每天2到3次。观察组在对照组治疗基础上予以炙甘草汤治疗，方中包括：炙甘草12g、桂枝9g、生地黄50g、麦冬9g、阿胶18g、大枣10枚、火麻仁10g。水煎服，阿胶烊化，冲服。记录研究过程当中发生的药物不良反应。

1.3 观察指标 根据我国中西医联合治疗冠心病心率失常评判标准，记录患者治疗前后评分情况，显效者治疗后为症状体征消失，基本无心慌、胸闷、头晕、胸痛、心悸等症；有效者为症状缓解，心慌、胸闷、头晕、胸痛、心悸等症状明显缓解；无效者为症状体征没有改变，症状甚至加重。比较治疗前后两组患者心率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计数据，计量资料以平均数±标准误差（±s）表示，x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状有效率比较 观察组有效率高达90.00%，对照组有效率仅为72.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心率比较 如附表所示，治疗前两组心率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组心率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较，两组患者治疗前后心率的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后心率比较

3 讨论

胺碘酮可以有效预防室性心动过度、室性期前收缩、心室纤颤，改善动脉硬化所引起的心脏供血供氧不足甚至心力衰竭等，是治疗冠心病心率失常的优先药物。但是，抗心率失常药物长期应用会引起一系列的不良反应，中药配合治疗可以优势互补，值得研究。

冠心病心率失常属于中医“胸痹”“真心痛”等范畴。中医认为其病位在心，气滞、寒凝、痰浊、血瘀均会造成本病，患者多为老年人，其病因多为老人年老体虚、饮食劳倦、外邪侵袭等引起的心血不足、气阴两虚、瘀血阻络等，气阴两虚型患者尤为多见。《名医别录》曾记录：“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，所以本病一般以气阴并补为主要治疗原则[2]。炙甘草汤是治疗心悸气阴两虚证的经典方，出自于张仲景的《伤寒杂病论》。炙甘草汤重用生地黄为君药，可以补气养血、滋阴生津；桂枝可以温阳通脉，麦冬生津润燥，麻仁可以通畅润滑，阿胶补血滋阴，全方共奏滋阴养血、生津润燥的功效，诸药滋养而不腻，温养而不燥，充养气血调和阴阳。现代药理研究表明炙甘草汤可以增强心脏在缺氧状态下耐受能力，增加心肌ATP类能量物质从而改善心肌收缩能力，同时它还能通过影响RASS系统达到改善心功能以及改善心室重塑状态，最终有效的预防心衰的发生。

本研究中，观察组在治疗后有效人数高达36例，明显多于对照组，观察组有效率高达90.00%，对照组有效率仅72.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心率方面，治疗前两组心率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组心率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较，两组患者治疗前后心率的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。炙甘草汤加西药治疗冠心病心率失常疗效显著，几乎无毒副作用，值得临床推广。