夏枯草汤治疗老年高血压的临床效果

河南省濮阳市中医医院（457000）刘素俊

近年来，人们开始越来越多地关注中医在老年高血压治疗中的应用，并认为其该病主要发病机理为肝肾阴虚、肝阳上亢。本研究旨在探讨老年高血压治疗中中药夏枯草汤的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年3月～2018年3月本院收治的114例老年高血压患者进行前瞻性对照研究。按照摸球法分组，各57例。研究组男35例，女22例；年龄60～78岁，平均（69.62±2.84）岁；病程2～14年，平均（6.95±2.05）年。研究组男31例，女26例；年龄61～79岁，平均（69.68±2.90）岁；病程2～13年，平均（7.00±2.01）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 两组均实施常规治疗，包括吸氧、补液、抗炎、利尿剂等。在此基础上，对照组加用5mg/次苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：江西制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20083949）口服，1次/d。研究组在对照组基础上加用夏枯草汤，药方包括甘草5g，陈皮7g，炒白术10g，泽泻、生山楂、芍药、何首乌各15g，丹参、丹皮各30g，夏枯草50g。以上药材以水煎服，取汁300mL，1剂/d，分早晚两次服用。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标和评定标准 ①依据《中药新药临床研究指导原则》拟定中医证候积分量表，包括头痛、失眠多梦、口干舌燥、眩晕、便秘、烦躁易怒6项，由轻到重以0～3分表示。总积分范围为0～18分，得分越高，症状越严重；②观察两组治疗前后收缩压、舒张压水平变化；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比 两组治疗前中医证候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组中医证候积分改善效果优于对照组（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组治疗前后中医证候积分对比(±s，分)

附表1 两组治疗前后中医证候积分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后 t P研究组 11.25±2.02 2.03±0.85 31.763 0.000对照组 10.98±1.95 3.96±0.90 24.678 0.000 t 0.726 11.770 / /P 0.235 0.000 / /

2.2 两组血压改善效果对比 两组治疗前血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血压水平改善效果均优于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组血压改善效果的对比(±s，mmHg)

附表2 两组血压改善效果的对比(±s，mmHg)

组别 收缩压 t P 舒张压 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 168±10 118±730.925 0.000 96±6 74±5 23.4900.000对照组 167±11 135±619.281 0.000 95±7 84±6 9.008 0.000 t 0.508 13.921 / / 0.819 9.667 / /P 0.306 0.000 / / 0.207 0.000 / /

2.3 两组不良反应对比 治疗期间，研究组出现1例恶心，发生率为1.75%。对照组出现1例恶心，1例头痛，发生率为3.51%。两组发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

中医认为，高血压属于“眩晕”、“头痛”等范畴，主要病因病机为肝火上炎、络脉郁滞，故临床治疗关键为活络通脉、清肝泻火。本研究所用夏枯草汤药方中，夏枯草为君药，能清热散结、清泻肝火；何首乌能安神、补益肝肾，为臣药；芍药能养血柔肝；泽泻能消除水肿；丹皮能活血散瘀、清热凉血；白术能燥湿利水、健脾益气；生山楂能健脾益气；陈皮能行气宽中、健脾和胃；丹参能消肿利湿，且具有活血凉血之功效。现代药理学表明，夏枯草能保护肝脏，且能对机体血脂水平进行调节，控制血压[1]。以上药材联合应用，能发挥清肝降火、凉血安神、通经活络等作用，且能对高血压患者免疫系统进行调节，控制血压水平。本研究治疗后，与对照组相比，研究组中医证候积分、血压水平改善效果均更佳，与朱芹英等[2]结果相符，凸显出夏枯草汤在老年高血压患者治疗中应用的有效性。此外，两组不良反应程度均较轻，发生率较低，且组间差异不显著，提示联合应用中药夏枯草汤不会增加不良反应发生风险。

综上所述，夏枯草汤在老年高血压患者治疗中应用价值较高，能改善症状，控制血压水平，且不会增加不良反应发生风险，值得推广应用。