采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻的价值研究

郑州颐和医院（450000）闫保瑞

小儿腹泻是一种常见的小儿消化系统疾病。 这种疾病有许多临床因素，如感染、受寒等等，表现的症状较多，如大便次数增加和大便特征改变等，部分患儿出现酸碱平衡失调和电解质紊乱、恶心呕吐和厌食等。小儿腹泻疾病一般发生在2岁以下的儿童[1]。本研究对90例小儿腹泻患儿分组研究。分析了采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法进行2016年2月～2018年2月90例小儿腹泻患儿分成不同组。中医推拿疗法组男26例，女19例；年龄6个月～3岁，平均(14.72±2.13)个月。发病时间1～5天，平均（3.12±1.21）天。常规西医对照组男23例，女22例；年龄6个月～2.9岁，平均(14.71±2.10)个月。发病时间1～5天，平均（3.15±1.25）d。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法 常规西医对照组给予常规方法治疗，给予西药蒙脱石散口服，每次1袋，2～3次/d。治疗3d为1疗程。中医推拿疗法组则给予常规方法联合中医推拿疗法治疗。在常规西医对照组基础上进行中医推拿治疗。在尾椎骨与七节骨间的部位进行推揉约两百次，再揉推龟尾穴一百次，揉推脐部和腹部之间，根据患儿病情差异给予对症推拿。对于伤食型分别进行五十次中脘穴、板门穴位揉推；对于湿热型的患儿，给予六腑揉推三百次；对于脾虚型的患儿，给予脾土穴揉推四百次、八髎穴、足三里和脾俞穴分别揉推五十次。治疗3d为1疗程。

1.3 观察指标 比较两组小儿腹泻临床总有效率；平均止泻的时间、口服药物时间、住院时间；治疗前后患儿白细胞介素-6、腹泻症状积分（0～3分，分值越高说明腹泻症状越严重）、分泌型IgA水平；不良反应的发生率。显效：白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平达到正常水平，症状显著改善；有效：白细胞介素-6、腹泻症状积分降低，分泌型IgA水平升高，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平等情况均无改善。小儿腹泻临床总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计数据，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组小儿腹泻临床总有效率相比较 中医推拿疗法组小儿腹泻临床总有效率高于常规西医对照组，P＜0.05。如附表1。

附表1 两组小儿腹泻临床总有效率相比较[例数(%)]

2.2 治疗前后白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平相比较 治疗前两组白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平相近，P＞0.05；治疗后中医推拿疗法组白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平优于常规西医对照组，P＜0.05。如附表2。

附表2 治疗前后白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平相比较（±s）

附表2 治疗前后白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平相比较（±s）

分泌型IgA(μg/mL)中医推拿疗法组组别 例数 时期 腹泻症状积分白细胞介素-6 (pg/mL)45 治疗前 2.24±0.24 26.54±0.13 56.73±0.61治疗后 0.56±0.12 8.21±0.13 142.25±0.65常规西医对照组45 治疗前 2.27±0.21 26.35±0.21 56.02±0.62治疗后 1.56±0.24 11.92±0.21 103.14±0.34

2.3 两组平均止泻的时间、口服药物时间、住院时间相比较 中医推拿疗法组平均止泻的时间、口服药物时间、住院时间（3.11±1.13）d、（3.24±1.92）d、（4.11±0.24）d优于常规西医对照组（4.41±2.21）d、（4.05±2.25）d、（5.23±1.21）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应的发生率相比较 中医推拿疗法组不良反应的发生率和常规西医对照组无明显差异，P＞0.05，其中，常规西医对照组有1例恶心呕吐，1例头疼，1例过敏。而中医推拿疗法组有1例恶心呕吐，1例厌食，1例皮疹。

3 讨论

儿科腹泻是临床儿科中相对常见的疾病，并且疾病发病快，时间较长，出现食欲不振，发热，恶心，呕吐，脱水等症状，甚至可产生低钾血症以及代谢性酸中毒，严重影响儿童的生命和健康。中医腹泻理论认为，寒冷，潮湿，风，热等因素可能导致儿童腹泻。对此，应用中医辩证理论根据患儿情况不同给予推拿和按摩不同的穴位，可以达到疏通经络，调和气血、强壮脏腑功能、改善脾胃功能等作用，能促进胃肠功能恢复，促进内脏器官功能改善，有效增强治疗效果，缩短止泻的时间，促进患儿病情的改善和机体抵抗力的提高。且中医推拿疗法安全性高，不良反应少，无痛苦，操作简单，经济方便，患儿和家长的接受度均比较高。雷威[3]的研究显示，中医推拿疗法治疗小儿腹泻65例临床效果肯定，中医推拿疗法组和常规西医对照组治疗的有效率分别是95.38%和84.62%，中医推拿疗法组止泻时间明显短于常规西医对照组，且中医推拿疗法组不良反应发生率为8.33%，明显低于常规西医对照组的15.38%，可见采用中医推拿疗法治疗取得了更好的治疗效果，且安全性更高，疗程更短。于成贵[4]的研究显示，中医推拿疗法治疗小儿腹泻100例临床效果确切，经过治疗显示，中医推拿疗法组治疗有效率92.00%高于常规西医对照组82.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；中医推拿疗法组患儿的平均止泻时间短于常规西医对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；中医推拿疗法组不良反应发生率显著低于常规西医对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医推拿疗法治疗小儿腹泻病确切的疗效，不仅可显著缩短患儿的止泻时间，还可以有效降低不良反应发生率。

本研究中，常规西医对照组给予常规方法治疗，中医推拿疗法组则给予常规方法联合中医推拿疗法治疗。结果显示，中医推拿疗法组小儿腹泻临床总有效率高于常规西医对照组，P＜0.05；中医推拿疗法组平均止泻的时间、口服药物时间、住院时间优于常规西医对照组，P＜0.05；治疗前两组白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平相近，P＞0.05；治疗后中医推拿疗法组白细胞介素-6、腹泻症状积分、分泌型IgA水平优于常规西医对照组，P＜0.05。中医推拿疗法组不良反应的发生率和常规西医对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，常规方法联合中医推拿疗法治疗小儿腹泻的应用效果确切，可有效改善腹泻，缓解症状，改善临床生化指标，且无严重不良反应，值得推广应用。