孟鲁司特钠联合阿奇霉素对喘息性支气管炎患儿临床症状及C-反应蛋白的影响

张 林

(弋阳县中医院， 江西上饶 334400)

喘息性支气管炎是指因细菌或病毒感染、过敏体质因素相互作用引发的气道高反应性炎症，患者多为小儿，主要临床症状为低度或中度发热、喘息，伴随哮鸣音等，如不及时治疗，会发展为支气管哮喘，影响患儿身体健康〔1-2〕。目前多采用抗菌药物治疗喘息性支气管炎，常用的药物有阿奇霉素、孟鲁司特钠等。阿奇霉素抗菌作用较强，可以抑制细菌蛋白合成；孟鲁司特钠可以减少CRP的释放，减轻炎症反应，缓解咳喘症状。本研究主要分析孟鲁司特钠联合阿奇霉素对喘息性支气管炎患儿临床症状及CRP的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2018年2月至12月期间就诊于我院的100例喘息性支气管炎患儿，运用随机数字表法分组。研究组50例，男26例，女24例；年龄10～28个月，平均年龄(19.21±1.03)个月；病程3～10 d，平均病程(6.74±2.05)d。对照组50例，男28例，女22例；年龄11～30个月，平均年龄(20.58±2.34)个月；病程2～9 d，平均病程(6.24±1.09)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，患儿家长已签知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：X线检查支气管周围炎性病变，肺内有浸润影；有哮鸣音、喘息、咳嗽症状；患儿家长知情同意本研究。排除标准：先天性心脏病患儿；支气管异物者；支气管狭窄者；对本研究药物过敏者；心肝肾功能障碍者。

1.3 方法

对照组患儿采取注射用阿奇霉素(湖北潜龙药业有限公司，国药准字H19990136，规格0.25 g)治疗，根据患儿体重进行给药，静脉滴注5～10 mg/kg，1次/d，治疗1周，可根据患儿病情变化调整剂量。研究组患儿采取孟鲁司特钠咀嚼片(杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183235，规格4 mg)联合阿奇霉素治疗，阿奇霉素用法与对照组一致，在此基础上增加服用4 mg孟鲁司特钠，每晚睡前口服1次，1次/d，疗程为1周。

1.4 评价指标

(1)显效：患儿治疗1周后咳嗽、喘息等症状消失，病情明显改善；有效：患儿治疗1周后病症有改善，病情减轻；无效：患儿治疗1周后病症无改善，病情有加重现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)观察并比较两组患儿的咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间及住院时间、体温恢复正常时间。(3)抽取患儿治疗前、治疗1周后清晨空腹下静脉血3 ml，采取免疫比浊法检测患儿的血清C-反应蛋白(CRP)水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 症状消失时间

研究组患儿的咳嗽、哮鸣音、喘息消失、体温恢复、住院时间均比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间对比

2.3 CRP水平

治疗前，两组患儿的CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的CRP水平均低于治疗前，且研究组的CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿CRP水平比较

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是一种较容易反复发作的急性支气管炎，病因是患儿支气管及黏膜发育不完善而受病毒感染引发的支气管炎症〔3-4〕。该疾病的病理改变为支气管黏膜上皮细胞坏死、黏膜水肿、分泌物增加、气道痉挛等〔5〕。如不及时治疗，喘息性支气管炎容易发展为支气管哮喘，引发呼吸衰竭，甚至威胁患儿生命安全。临床上多采取抗炎、平喘、解痉治疗，常用药物如阿奇霉素、孟鲁司特钠，可以有效抑制炎症，杀灭病菌，改善喘息症状。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组的疗效较高，体温恢复、咳嗽、哮鸣音、喘息消失和住院时间较短，CRP水平较低，说明孟鲁司特钠联合阿奇霉素可以提高喘息性支气管炎患儿疗效，促进患儿康复，缩短住院时间，降低CRP水平。分析原因在于，在小儿喘息性支气管炎发作时，白三烯会促使气道黏膜腺体分泌增多，且导致患儿的支气管平滑肌收缩，从而产生痉挛，使患儿产生咳嗽、喘息症状。药物孟鲁司特钠是一种白三烯受体抗结剂，可以有效阻止白三烯对支气管平滑肌的收缩作用，减少气道黏膜分泌物，减轻患者的炎症反应，降低CRP的释放，可以有效治疗小儿喘息性支气管炎〔6-7〕。但该药物单独使用后短期内疾病复发率较高，需与阿奇霉素联合使用。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，抗菌效果较强，可以抑制细菌蛋白合成，有效减轻患儿气道痉挛，降低炎症反应，促进患儿康复〔8〕。此外，阿奇霉素的半衰期较长，具有靶向作用，可以使药性充分释放于患儿感染部位。将孟鲁司特钠与阿奇霉素联合使用可以加强灭菌作用，缓解患而的咳嗽、喘息症状，缩短喘息性支气管炎的治疗时间，加快患儿康复，减少住院时间。

综上所述，孟鲁司特钠联合阿奇霉素可以提高喘息性支气管炎患儿疗效，缩短患儿病症消失所需时间，降低CRP水平，促进患儿康复。