螺旋CT诊断和鉴别诊断急性腹痛的价值体会

张 晶

（北京市昌平区医院放射科 北京 102200）

在临床上急性腹痛属于常见疾病，此疾病具有复杂性。多变性特征，因此精准的诊断对患者临床治疗有着不可忽视的影响作用。在临床急性腹痛诊断通常采用B超、X线等检查方法，但是诊断精准率并不十分理想，容易出现漏诊、误诊的事件发生，影响患者的临床治疗效果[1]。随着医疗技术水平不断提升，螺旋CT应用越来越普遍，也在一定程度上实现了急性腹痛鉴别诊断的创新与发展，有利于促进鉴别诊断精准率的提升。为了进一步评价分析螺旋CT诊断和鉴别诊断急性腹痛的应用价值，将选择我院门诊在2018年1月—12月期间收治的急性腹痛患者共计72例作为研究主体，以期为急性腹痛临床诊断与临床治疗提供科学的参考依据，现将研究过程与结果进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院门诊在2018年1月—12月期间收治的急性腹痛患者共计72例，将其平均分为实验组与观察组，每组各36例。其中，实验组男性与女性患者予以相比结果为19:17，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄（46.52±2.63）岁；参照组男性与女性患者予以相比结果为18:18，最大年龄75岁，最小年龄23岁，平均年龄（49.27±2.74）岁。经统计学对本文所选取患者一般资料展开对比，差异大P＞0.05，可比性较高[2]。

1.2 方法

参照组患者主要应用传统B超方法进行诊断鉴别，实验组患者主要采用螺旋CT方法进行诊断鉴别，其螺旋CT设备为东芝16排CT与飞利浦128层CT为主，进行平面扫描与增强扫描，CT扫描参数分别为120千伏，180安培为标准，扫描层厚约为3～5毫米，螺距1.2～1.5之间，扫描范围由第三腰椎水平直至盆腔上部位置，根据患者的实际情况，必要时可以扫描至盆腔下部直至耻骨联合部位，结合患者的病情状况在肛门口注入500～1500毫升的气体[3]。

1.3 评价标准

针对两组患者的扫描结果，回顾分析临床诊断，计算诊断精准率。

1.4 统计学方法

此次研究中数据与患者基本资料数据均使用统计学软件进行处理，型号规格：21.0。基础数据应用χ2检验展开对比，用[n（%）]表示，P值＜0.05，说明具有差异统计学意义[3]。

2 结果

通过对比分析可知，实验组患者的诊断精准率达到97.22%，参照组患者的诊断精准率达到83.33%，两组两组实验组诊断精准率更高，组间对比P＜0.05，证实差异性存在，见表。

表 对比实验组与参照组诊断精准率（例）

3 讨论

在急性腹痛临床诊断中，采用螺旋CT诊断方法的根本原理是利用二维与三维重建处理技术手段，可以在图像中针对患者肠壁的厚度、肠壁外侧肿块部位以及脂肪层状况等内容进行判断，也可以对患者的脏器与组织是否存在侵犯或者转移症状加以诊断，从而快速找出患者的发病原因以及疼痛位置，为临床治疗提供科学的参考依据[4]。

通过观察螺旋CT图像可以清晰的看到阑尾炎患者阑尾增粗的情况，其官腔直径大于6毫米，同时具有扩张发展趋势特点，在阑尾边缘区位置成像较为模糊，针对阑尾并发附近脓肿疾病患者，其不规则的软组织团块可以通过螺旋CT进行查看，针对回盲肠的轮廓并不十分清晰。针对阑尾粘液囊肿患者，螺旋CT图像可以观察到患者阑尾位置存有椭圆形囊状性密度影像，其形态大小约为7厘米×8厘米×14厘米左右，边缘影像较为清晰，肠管受到压迫使其出现位移现象。针对盲肠憩室炎患者，螺旋CT图像可以观察到盲肠肠壁增厚以及回肠肠壁增厚现象，且二者边缘并不十分清晰，在盲肠部位可以观察到多线条封隔小气泡形状。针对盲肠结肠患者，螺旋CT图像可以观察到肠壁增厚症状，且增厚幅度超过3.2厘米，同时可以观察到不规则软组织密度影像。针对卵巢平滑肌患者，螺旋CT图像可以清晰的看到患者右下腹部位卵圆形状的肿块影像，形态大小约为14厘米×9厘米×15厘米左右[5]。针对卵巢纤维瘤患者，螺旋CT图像可以显示其右下腹盆腔部位的软组织块状影像，形态大小约为15例×9厘米×12厘米左右。此次研究通过对比实验组与参照组诊断精准率可以发现，实验组患者的诊断精准率达到97.22%，参照组患者的诊断精准率达到83.33%，两组两组实验组诊断精准率更高，组间对比P＜0.05，证实差异性存在。由此可见，在急性腹痛临床诊断中采用螺旋CT诊断方法，可以清晰的观察到肠道肠壁的厚度以及壁外肿块部位、形态等基本特征，以此作为诊断依据进行科学判断，有利于提高临床诊断精准率，为临床治疗提供科学的参考依据，具有较高的临床应用价值。