强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响效果分析

郑 丹

（辽宁省辽阳市中心医院ICU，辽宁 辽阳 111000）

本文笔者选择ICU收治的82例患者且分成2组，探讨强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年9月至2018年11月期间ICU收治的82例老年术后谵妄患者，根据就诊顺序分成实验组（先就诊）与对照组（后就诊），每组41例。对照组，25例男性，16例女性，最小63岁，最大78岁，平均年龄（71.3±3.48）岁。实验组，23例男性，18例女性，最小年龄60岁，最大年龄79岁，平均（70.9±4.21）岁。2组患者性别及年龄等基础资料差异不大，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法。对照组：实行常规护理，尽可能减少对患者产生的应激刺激，病房内保持安静，及时打扫卫生，光线柔和，避免强光照射，调节温度与湿度，按时查房，遇到突发事件及时处理。实验组：在常规护理的同时，进行强化护理干预，具体方法如下：①护患沟通。责任护士主动关心照顾患者，询问患者有无出现不适症状，给予患者温暖与支持，减轻焦虑、不安等负面情绪，消除孤独感。一般情况下，1日交流5～6次，每次至少10 min，交流过程中，多多使用暗示性及鼓励性语言，增加患者依从性，树立战胜疾病的自信心。②睡眠护理。晚上22：00～次日凌晨7：00，设置闹钟提示，灯光柔和，减少护理操作，为患者提供一个良好的休息环境，便于患者尽早入睡，按时起床。规定时间内，责任护士多多安抚患者情绪，若非必要，尽量不用约束带，帮助患者入睡，保证睡眠质量。③噪音管理。说话时，降低音量，语言温和，动作轻柔，调节监护设备声音至柔和模式，减少噪音刺激。尽可能限制亲友探视，规定探视停留时间。④疼痛护理。根据患者实际情况，制定疼痛管理计划，鼓励应用自控式镇痛泵，主诉疼痛患者选用按压镇痛泵及镇痛药等，观察疼痛反应，掌握情绪变化，及时处理不良刺激。同时，护士多用安慰性语言给予患者支持，播放舒缓的音乐，分散注意力，减轻疼痛感。

1.3 观察指标：①采用精神障碍探测量表（DDS）[1]评价患者谵妄程度，评分越高表示程度越重；②观察比较患者机械通气时间及ICU住院时间；③统计患者不良事件发生情况。

1.4 统计方法：采用SPSS20.00软件处理实验数据，t值检验计量资料，χ2值检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DDS评分：比较DDS评分，干预前差异不大（P＞0.05），干预后差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 DDS评分分析比较（n=41，，分）

表1 DDS评分分析比较（n=41，，分）

2.2 机械通气时间及ICU住院时间：比较机械通气时间与ICU住院时间，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 分析患者机械通气时间及ICU住院时间（n=41，）

表2 分析患者机械通气时间及ICU住院时间（n=41，）

2.3 不良事件：统计不良事件，实验组发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 统计患者不良事件发生情况（n=41）

3 讨 论

术后谵妄（POD）是一种急性精神错乱状态，多发生在术后24～72 h内，病情具有波动性，临床上，患者以注意力、意识、认知与知觉障碍为显著表现[2]。据相关报道显示，年龄超过65岁的老年群体发生POD概率达5%～50%，容易引起并发症，如静脉血栓、压疮、肺部感染等，不利于术后康复[3]。强化护理干预，以现代护理理念为导向，坚持以患者为中心的原则，根据患者实际情况，制定护理计划，为患者提供全面优质的护理服务，促使患者早日康复[4]。ICU术后谵妄患者，在常规护理的基础上，给予强化护理干预，注重护患沟通，缓解患者消极情绪，重视睡眠护理与噪音管理，为患者提供一个舒适、安静的环境，促进睡眠，配合疼痛护理，缓解疼痛感，增加舒适度，改善生活质量。

本文通过比较发现，实验组干预后DDS评分低于对照组，且不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄具有积极作用，值得推广。