心内直视下房间隔缺损修补手术配合的护理体会

亢文竹 李 双

（1 辽宁省大连市中心医院心乳外二科，辽宁 大连 116033；2 辽宁省大连市中心医院送检科，辽宁 大连 116033）

房间隔缺损属于先天性心脏疾病的主要表现，发病率比较高，其大小不一，位置也不尽相同，对患者心脏功能造成很大影响。目前，临床在为此类患者开展手术时，多采用心内直视下房间隔缺损修补手术，治疗过程中，配合完善的护理干预措施。本研究选取68例心内直视下房间隔缺损修补手术患者，对其手术护理方法及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取所在医院收治的68例房间隔缺损患者，均采用心内直视下房间隔缺损修补手术进行治疗，满足手术操作指征及标准[1]，患者本人针对诊疗情况知情。双盲法纳入分组，观察组（n=34）男性14例，女性20例，年龄5～37岁，平均年龄（23.21±3.56）岁。对照组（n=34）男性16例，女性18例，年龄5～35岁，平均年龄（23.25±3.27）岁。所选患者均通过相关检查证实病情，患者能够配合护理工作，纳入满足诊断及治疗要求者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 排除标准：①合并精神分裂症、抑郁症等精神类严重疾病者；②无法定监护人者；③合并肝肾心肺功能严重损伤者；④孕妇及哺乳期妇女；⑤合并明显诊疗风险者。

1.3 护理方法：对照组患者采用常规护理干预方法，对其实际情况进行判断，结合需要，做好基础护理干预，满足患者治疗所需。观察组患者接受全程护理配合干预模式，具体操作方法如下：①术前护理：术前1 d，护理人员深入到病房，对患者开展访视，对其心理状态、生理状态对等进行观察，及时做好心理疏导。重点讲解心内直视下房间隔缺损修补术相关内容，解答患者疑问。阅读病历，结合患者实际需要，为其提供术前准备。协助患者做好术前检查，准备手术器械，交代注意事项。②术后病房护理配合：术后做好手术操作器械清点工作，洗手护士提前洗手，一般在手术结束前15 min，然后按照顺序摆放器械，清点无误后整理。做好麻醉复苏期护理干预，减少麻醉不良反应及风险，提高患者术后舒适度。密切观察手术切口情况，发现有脓液流出，可能提示感染风险，做好对应处理。及时监测患者术后各项生命体征指标变化情况，详细记录患者术后状况，同时对患者术后心电图情况进行监测，观察指标变化，一旦发现异常，及时向医师汇报，协助做好对应处理，做好术后并发症护理工作。加强巡查，结合病患需要，告知患者术后睡眠、饮食、活动等内容进行对应干预，减少术后风险。观察患者有术后并发症风险，及时通知医师进行相应处理。为患者提供营养供给，对其身体各项功能进行分析，针对胃肠功能比较好的患者采用肠道途径喂养，但是需要注意误入性肺炎。及时对体位进行调整，避免肢体长时间受压，强化患者舒适性，减少术后风险，协助患者做好镇痛护理，必要时遵医嘱为患者采用镇静剂。

1.4 观察指标：对比2组患者术后体外循环时间、呼吸机辅助时间、住院时间，做好记录。与此同时，记录2组患者术后并发症发生情况，做好统计工作。

1.5 数据统计：采用SPSS18.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关情况对比：观察组体外循环时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者手术情况比较（）

表1 2组患者手术情况比较（）

2.2 术后并发症比较：观察组与对照组术后并发症发生率（2.94%VS 23.53%）对比具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者术后并发症情况比较（%）

3 讨 论

通过多年实践工作经验认为，与其他手术类型不同，心脏手术不仅对技术操作水平的要求高，同时也需要护理人员不断提高自身护理技能，从而为患者提供更加精确、合理、高效的手术后配合护理。心内直视下房间隔缺损修补术操作难度较大，做好手术后全程配合，关注手术后进展，协助做好术后病房护理配合，能够为患者手术治疗效果提供最大保障，提高患者依从性及配合度[2-3]，改善患者术后恢复效果。

本研究调查结果显示，观察组体外循环时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），与权威文献[4]报道结果相符，说明全程护理配合满足患者实际需要，能够降低术后观察时间，提高术后护理工作效果。与此同时，观察组与对照组术后并发症发生率（2.94%VS23.53%）对比具有显著差异（P＜0.05），说明对患者开展对症护理，能够控制手术风险，减少并发症，对患者安全接受诊疗工作具有重要作用。综上所述，对心内直视下房间隔缺损修补手术患者实施全程护理配合，可优化护理干预质量，减少风险，提高手术操作效率，对患者预后具有重要帮助，值得临床推广。