护理干预在呼吸内科重症结核病患者护理中的应用

卢 平

（辽宁省盘锦市盘山县结核病防治所，辽宁 盘锦 124000）

结核病是呼吸内科最为常见且多发的一种疾病，主要是因结核分枝杆菌所致，各季节都有可能发病，具有发作缓慢与缓发性特点，潜伏期大约有2个月，一旦发病则有可能累及多个脏器，尤其是重症患者，可能引发多种病症，治疗难度明显增加[1]。结核病的主要是通过呼吸道传播，除了必须的临床治疗外，精心的护理干预也有着重要意义[2]。本次研究的主要目的是探讨护理干预在呼吸内科重症结核病患者护理中的应用效果，特选择我院52例重症肺结核患者的临床资料予以回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年3月至2017年11月收治的重症肺结核患者52例作为本次研究对象，随机把患者分成对照组及观察组，两组分别有26例患者。观察组26例患者中，女性患者11例，男性患者15例；年龄24～64岁，平均年龄（41.8±2.2）岁。对照组26例患者中，女性患者13例，男性患者13例；年龄25～62岁，平均年龄（41.5±2.4）岁。两组患一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）；有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，主要有病情监护、心理疏导、用药护理、饮食指导、常规健康教育等。观察组患者在常规护理基础上给予系统、强化的护理干预，具体干预措施有：

1.2.1 个体化心理干预：依据每位患者的实际病情进行针对性心理疏导，密切监测患者的体温、脉搏以及呼吸等生命体征，注意患者是否发生发热与咳嗽症状，一旦发现患者出现异常便要马上给予生理照护和心理安抚，以此平复患者情绪，提高患者治疗疾病的信心与护理依从性，维持良好心态接受治疗与护理。

1.2.2 加强用药干预：严格遵医嘱为患者实施用药照护，为患者配备抗结核病药物必须严格遵照标准，耐心和亲和地为患者及家属介绍正确用药方法、目的、作用以及相关注意事项等，嘱其禁止随意停药或替换用药剂量，并督促患者用药；用药后要注意观察患者不良反应的发生情况，监测患者痰量、脉搏、咳血量以及意识变化等情况，一旦出现异常要马上停止用药并及时告知临床医师给予相应处理。

1.2.3 住院环境干预：时刻维持病室的干净、整洁以及清净等，将病室湿度和温度始终维持在最佳范围内；定时为病室开窗通风换气和消毒，维持病室充分的氧气量和阳光，为患者营造一个舒适、安静的住院环境，提高患者身心舒适度，从而加强其配合，改善护理效果。

1.2.4 个体化针对性干预：根据不同患者来实施个体化护理措施，如针对轻度咳血患者，应嘱其多喝水、多卧床休息以及多吃温热的流质食物；针对严重咳血患者，应嘱其长时间卧床休息、咳血时切忌进食、指导正确咳血方法、尽量保持口腔卫生等；呼吸干预，保证患者呼吸道通畅和干净，及时清理呼吸道分泌物，进行防感染、排痰以及吸氧等操作；饮食干预，为患者设计科学合理的饮食方案，保证营养均衡和荤素搭配，嘱咐患者多吃钙、维生素以及蛋白质含量高的食物。

1.3 评价指标：观察并比较两组患者相关临床指征的变化情况以及不良反应的发生情况，包括呼吸频率、心率、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）水平。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0统计学软件整理全部数据，用（%）、（）表示计数及计量资料，用χ2、t检验；用P＜0.05评估对比有无显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者相关临床指征对比：观察组26例患者的呼吸频率、心率以及PaCO2水平均要明显低于对照组（P＜0.05），PaO2水平要明显高于对照组（P＜0.05）。析见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：观察组26例患者中，发生呼吸困难症状1例，呼吸急促1例，不良反应发生率是7.69%；对照组26例患者中，发生呼吸困难症状3例，呼吸急促5例，不良反应发生率是30.77%。两组患者不良反应发生情况对比具有统计学意义（χ2=4.457，P=0.035）。

3 讨 论

结核病在呼吸内科中较为常见，具有传染性，一旦发病必须接受及时治疗及护理，以此减少疾病对患者身心健康造成的损伤。对重症结核病患者来说，及早治疗和科学有效护理更为重要，其不但能有效改善患者病情，还能减少患者病死率[3]。所以呼吸内科护理人员需要具备高度责任心，在患者整个住院期间能为其提供系统化和有效性的护理服务，从而提高患者临床效果，减少不良反应的发生[4]。系统化护理干预是一种较为新型的护理模式，通过依据患者病情与心态的改变来为患者提供及时的、针对性强的护理措施，以此提升患者护理水平，提高预后[5]。有相关研究也显示，针对性护理干预相较于常规护理模式，该现代化护理方法更有优势，不仅能加强患者疗效，改善生活质量，减少不良反应，还能提高患者治疗依从性和疾病认知度[6-7]。此次研究发现，观察组患者临床指征改善情况和不良反应发生情况均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，护理干预在呼吸内科重症结核病患者护理中具有显著应用效果，有助于患者病情康复，值得推广应用。

表1 两组患者相关临床指征对比分析（）

表1 两组患者相关临床指征对比分析（）