腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果评价

徐杨杨

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

近年来，微创手术在临床实践中得到了广泛的推广。腹腔镜胆囊切除术在手术治疗中较为常见，具有创伤小，疼痛轻，恢复快，预后好，有利于减少术后并发症的优点[1-2]。在有效的治疗过程中，积极配合优质护理干预措施也很重要。本研究分析了腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院纳入2017年1月至2018年2月的78例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分组，快速康复组年龄23～78岁，中位（48.24±5.21）岁。男24例，女15例。常规护理组年龄23～79岁，中位（48.93±5.26）岁。男25例，女14例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规护理组用护理常规，快速康复组用快速康复外科理念。①术前护理，术前无需严格肠道准备，无需留置胃管，根据快速康复手术的概念，指导腹腔镜胆囊切除患者在手术前采取深呼吸，适当的床活动，确保充足的睡眠，术前6 h内禁食和无水，以及术前2 h补充能量（葡萄糖）[3]；术前全面了解腹腔镜胆囊切除患者的既往病史，过敏史和用药史，并向家属和家属介绍手术程序，注意事项和可能的术后并发症；做好心理评估，心理疏导和健康教育，缓解腹腔镜胆囊切除患者压力和焦虑。②麻醉护理，优化麻醉方法，加强术中监测和环境保护，如果在手术过程中出现低体温，需要进行治疗，以免发生低氧血症。③术中护理：进入手术室后，根据腹腔镜胆囊切除患者情况调整室内温度和湿度，做好手术保暖，避免感冒；检测心电监护系统，确保静脉通畅，做麻醉解释，积极鼓励心理支持，有利于术后快速恢复。④疼痛护理，为减少术后疼痛，可给予布比卡因局部阻滞48 h，减轻腹腔镜胆囊切除患者的可有效减轻术后应激反应，减轻疼痛。⑤饮食，术后尽快恢复饮食，即6 h饮水和下床，保证机体的免疫力，减少术后肌肉萎缩，24 h进入液体食物，逐步增加活动强度，尽快恢复肺功能。此外，手术后不需要过量补液，以尽快减少血管活性激素，促进腹腔镜胆囊切除患者康复。术后给予早期康复运动指导，指导腹腔镜胆囊切除患者术后尽快下床，防止肠粘连，肠麻痹，下肢静脉血栓形成，肺部感染以及并发尿路感染等并发症[1]。

1.3 观察指标：比较两组满意度；腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间；护理前后生活质量、心率；腹腔镜胆囊切除术并发症率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：快速康复组对比常规护理组满意度更高，P＜0.05。快速康复组满意39例，满意度是100%，常规护理组满意30例，满意度是76.92%。

2.2 生活质量、心率：护理前两组生活质量、心率接近，P＞0.05；护理后快速康复组生活质量、心率的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间：快速康复组腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间更好，P＜0.05，见表2。

表1 护理前后生活质量、心率分析（）

表1 护理前后生活质量、心率分析（）

表2 两组腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间分析（）

表2 两组腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间分析（）

2.4 腹腔镜胆囊切除术并发症率：快速康复组腹腔镜胆囊切除术并发症率更少，P＜0.05。见表4。

表4 两组腹腔镜胆囊切除术并发症率分析

3 讨 论

虽然近年来微创技术在手术治疗中已经变得流行，具有微创，轻度疼痛和快速恢复的优点，但作为创伤性手术，它仍然影响患者身体的恢复[4]。腹腔镜胆囊切除术患者仍有应激反应，进而影响术后恢复。在实际的临床治疗过程中，积极配合应用科学合理的护理干预是进一步保证患者预后的关键。快速康复护理是“以患者为中心”的护理服务[2]，不仅最大限度地满足了患者的生理和心理需求，而且将被动护理转变为积极护理，改善患者主观感受，确保护理服务的安全性和质量，使患者能够尽快康复。快速康复护理通过术前教育，麻醉优化和术后疼痛护理、早期饮食和运动指导，以确保围手术期治疗和护理的良好配合，确保获得满意的手术效果。优化麻醉有利于促使患者在术后尽快醒来，恢复意识，然后引导他们尽快进行术后功能恢复，促进术后快速康复，可缩短住院时间，减少住院费用，帮助患者减轻经济负担，实现快速恢复，同时保证良好的治疗效果[5-7]。

本研究中，常规护理组用护理常规，快速康复组用快速康复外科理念。数据显示，快速康复组满意度、生活质量、心率、腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间、腹腔镜胆囊切除术并发症率方面相较常规护理组更好，P＜0.05。

总之，腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科理念效果理想。