益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效

杨晓英 王建华

（重庆市秀山县中医医院，重庆 409900）

慢性肾炎[1]是以高血压、血尿、水肿、蛋白尿为临床表现的慢性肾小球肾炎，病情迁延不愈，使肾功能逐渐减退，最终导致慢性肾衰。目前临床常用激素治疗慢性肾炎[2]，其不良反应偏多，如库欣综合征、应激性溃疡、感染、等，严重影响患者康复。中医认为外邪侵袭、脏腑虚损为慢性肾炎发病机制，通过益肾健脾可有效改善肾炎临床症状。本研究对观察组53例患者采取益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎，取得良好效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院收治的慢性肾炎患者106例（均为2016年1月至2017年1月接受治疗），随机分成对照组和观察组，每组各53例。对照组：男29例，女24例；年龄40～75岁，平均（59.3±11.2）岁。观察组：男31例，女22例；年龄42～76岁，平均（60.1±12.8）岁。对比两组患者病程、年龄、性别方面资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予防己黄芪汤治疗，配方为：生黄芪20 g；生白术10 g；厚朴6 g；猪苓10 g；冬瓜皮10 g；柴胡10 g；金银花20 g、汉防己10 g、茯苓20 g、苍术10 g、陈皮10 g、泽泻10 g、木香10 g、黄芩10 g，1日1剂，水煎后早晚分别服用100 mL。观察组在对照组基础上给予益肾健脾化瘀汤治疗，配方为：茯苓20 g、苍术10 g、生地10 g、仙灵脾10 g、川芎15 g、益母草15 g、生黄芪20 g、生白术10 g、当归15 g、枸杞子15 g、菟丝子15 g、丹参10 g、大黄6 g，1日1剂，水煎后早晚分别服用150 mL（饭前30 min）。两组均持续服用12周。

1.3 观察项目：①观察两组患者治疗后临床效果，患者临床表现消失为痊愈；临床表现显改善为显效；临床表现有所改善为有效；临床表现无明显变化为无效。本研究将痊愈、显效、有效归纳为临床总有效。②治疗前后分别评估神疲乏力、夜尿增多、腰痛、浮肿、腹胀中医症候积分。

1.4 统计处理：采用 SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示；计量资料采用t检验，以（）表示，（P＜0.05）表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后效果：治疗后对照组总有效率为64.15%，观察组总有效率为96.23%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 比较治疗前后两组患者中医症候积分：治疗后观察组在神疲乏力、夜尿增多、腰痛、浮肿、腹胀方面指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 用药前后两组患者中医症候积分对比（分，）

表2 用药前后两组患者中医症候积分对比（分，）

3 讨 论

西医认为由于尿蛋白过度漏出，增大肾小球压力，病程迁延，导致肾小球动脉出现硬化，加之血浆蛋白含量降低，肾脏组织易出现变性，最终导致肾小球萎缩。中医认为慢性肾炎是本虚标实，本为肾、脾、肺虚损，标为血瘀、水湿蕴结，虚实夹杂，导致疾病逐渐恶化[3]。目前，西医临床治疗主要通过控制血压和降低尿蛋白，慢性肾炎患者常伴有水潴留，使用利尿剂不仅起到降压作用，还能减轻患者水肿情况。但西药具有很多不良反应，易加重肝肾损害，故本研究采用中医方剂益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎。

本研究中，观察组临床总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后各方面中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。防己黄芪汤[4]方剂中白术、茯苓健脾益气；冬瓜皮、猪苓利水消肿；防己、黄芪行气利水；苍术健脾燥湿；金银花、黄芩清透郁热，药物联合使用，具有健脾消肿功效。益肾健脾化瘀汤[5]方剂中茯苓、苍术燥湿利水；丹参、当归活血化瘀；黄芪降低尿蛋白；仙灵脾、生地滋阴填精。药物联用，起到活血化瘀、益肾健脾之效。

综上所述：益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤能有效改善慢性肾炎临床症状，且安全无不良反应，值得临床进一步研究。