龙虎醒脑汤对改善脑挫裂伤患者记忆障碍的疗效观察

刘 爽 王艳明 孙 奇 李璟怡 田庆玲

（哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

在临床中，导致脑挫裂伤的原因多为头部遭受外部暴力，从而使脑组织发生器质性损伤。临床表现因受损程度及致伤部位不同，悬殊较大，轻者出现头颅挤压、闭合性凹陷骨折等，重者可致严重功能损伤、重度昏迷、甚至死亡等，严重威胁患者生命安全[1]。本文着重探讨龙虎醒脑汤运用于脑挫裂伤患者中，对其记忆障碍的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年12月至2017年12月在我院接受治疗的70例脑挫裂伤患者临床资料作回顾性分析，按不同治疗方法分为研究组与对照组，每组各35例。其中，研究组男17例，女18例；年龄18～72岁，平均（42.76±12.13）岁；挫裂部位：额叶15例，顶叶6例，颞叶4例，枕叶8例，多灶性2例。对照组男18例，女17例；年龄20～72岁，平均（42.96±12.47）岁；挫裂部位：额叶17例，顶叶7例，颞叶5例，枕叶5例，多灶性1例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组给予常规手术及药物治疗，主要包括清除血肿、降颅压、止血、护脑、抗感染、护胃、水电解质平衡以及维持酸碱平衡等。研究组在对照组的基础上给予龙虎醒脑汤治疗，汤剂配方为：生黄芪30 g；生地15 g；桃仁、地龙、赤芍、钩藤、炒当归各10 g；川芎5 g。以上药材加300 mL清水煎煮，待汤汁剩余150 mL后，加入5 g大黄，再加200 mL清水煎煮，待汤汁剩余200 mL后，关火取汁，低温保存。服用前先加热，随后加入1 g琥珀末、3 g田三七粉、0.1 g冰片，搅拌均匀，早晚各服用100 mL。

1.3 观察指标及评定标准：观察并比较两组的治疗效果，同时比较两组治疗前后的记忆障碍情况。疗效评定标准[2]：患者临床症状和体征消失，恢复正常记忆力和生活、工作能力，此为治愈；患者临床症状和体征有明显改善，且记忆力明显改善，生活能自理，但工作能力有轻微降低，此为显效；患者临床症状和体征有部分改善，且记忆力有所改善，能基本自理，能从事简单工作，此为有效；未达到上述标准或病情加重，此为无效。记忆功能评定标准：使用韦氏记忆量表（WMS）[3]进行评分，分值越高则表示记忆力越好。

1.4 统计学处理：本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：研究组总治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组记忆障碍改善情况比较：治疗前，研究组WMS评分（77.14±4.35）分，对照组（77.56±4.73）分；治疗后，研究组WMS评分（107.25±10.37）分，对照组（92.86±10.97）分。两组治疗后的记忆障碍均有显著改善，且研究组的改善幅度显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，由于多种原因所致，医院接诊的颅脑创伤患者逐渐增多，引起临床医师的广泛关注。当患者颅脑遭受创伤后，其脑部血流量减少、缺氧、缺血等原因均可能导致患者出现记忆障碍，对其日后生活与工作带来极大不便。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，同时研究组的WMS评分显著高于治疗前且显著高于对照组，表明脑挫裂伤记忆障碍患者使用龙虎醒脑汤治疗可取得良好疗效，有助于改善患者的记忆功能。原因分析为：中医认为，颅脑出现损伤的主要原因是因为髓海脉络受损，而脉络损伤则会导致正气外泄、颅内物质无所依附，溢出脉外形成血瘀。正所谓“正气亏虚则不能生血、精血不足则不能化瘀解滞”，最终使患者机体精血无法上输脑部，神无以生，而致健忘[4]。在本次研究中，龙虎醒脑汤方中生黄芪为君药，桃仁、川芎、田三七为臣药，君臣配伍能够抗氧化、清除氧自由基；当归、地龙、赤芍等可改善患者脑部血流动力，对保护血管和抗血栓方面具有良好作用，佐以琥珀末，则能消肿利水、镇静安神；而钩藤辅佐琥珀则可达到熄风止痉、平肝潜阳的效果[5]。以上诸药共用，共奏消肿利水、止血活血、开窍醒脑、镇静潜阳之功，在很大程度上改善患者脑部微循环，促进细胞供氧，最终达到增强患者记忆力的目的。综上所述，脑挫裂伤记忆障碍患者在手术与常规药物治疗的基础上使用龙虎醒脑汤治疗，可有效提高患者临床疗效，促进患者记忆功能恢复。