加味血府逐瘀汤联合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

马金凤

（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

心绞痛（angina pectoris）是一种冠心病急性发作的症状，当心肌短暂性急剧缺血缺氧是，疼痛由心前区或者胸骨后部向上放射，随着冠心病病程的进展，疼痛感加剧，发作愈加频繁，持续时间变长[1]。在中医学研究角度，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“真心痛”范畴，可采用血府逐瘀汤进行治疗。此次试验旨在探究加味血府逐瘀汤联合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院在2017年1月至2018年3月收治的90例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组45例。患者基本资料为：①对照组。男性25例，女性20例，年龄最小者45岁，最大者72岁，平均年龄为（52.74±3.28）岁；②观察组。男性25例，女性20例，年龄最小者46岁，最大者72岁，平均年龄为（52.66±3.14）岁。从性别及年龄分布上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》中关于冠心病心绞痛的诊断标准；②患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。排除标准：①其他原因所致的心绞痛患者；②用药禁忌证患者。

1.3 治疗方法：对照组给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）治疗，口服，每日3次，每次10粒。

观察组给予加味血府逐瘀汤联合针刺治疗，方剂组成如下：甘草6 g、川芎6 g、柴胡10 g、降香10 g、瓜蒌10 g、桔梗10 g、枳壳10 g、牛膝10 g、熟地黄10 g、当归12 g、红花12 g、赤芍12 g、桃仁15 g。日1剂，加水煎煮至300 mL，分2次早晚服用。同时，辅以针刺治疗，选穴膻中、阴郄、太冲、内关、血海、三阴交、足三里，应用平补平泻手法，每日1次。两组均连续治疗4周，治疗期间除应用硝酸甘油治疗心绞痛外，不采用其他药物，对比两组治疗效果。

1.4 判定标准：观察两组患者胸闷胸痛、气短气促、心悸、乏力等中医症状的发生情况，记录治疗前后中医证候积分，记录每周心绞痛发作次数，记录两组患者硝酸甘油停药或减量的例数，计算停减率[3]。

1.5 统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（）表示计量资料，两组采用t检验进行对比；以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验，进行对比若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组中医证候积分及每周心绞痛发作次数显著降低，低于对照组，且硝酸甘油停见率为75.56%，显著高于对照组的55.56%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效指标对比（）

表1 两组患者疗效指标对比（）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3 讨 论

冠心病心绞痛在《黄帝内经》中被纳入“心痛”、“胸痹”的中医学研究范畴，多由气血瘀滞所致，治宜活血行气、理气止痛[4]。血府逐瘀汤是我国的著名中医王茹侠先生研究出来的，在冠心病心绞痛治疗中屡见成效，后人在此基础上结合针刺治疗，疗效进一步提升。加味血府逐瘀汤中，川芎活血祛瘀、祛风止痛，柴胡疏肝解郁、升阳举陷，降香、瓜蒌活血止痛，桔梗、枳壳行气活血，牛膝、红花活血通经，熟地黄补血滋阴、养肝益肾，当归、赤芍、桃仁破血行滞、滋阴养血，诸药共奏活血祛瘀、行气止痛之功效。同时，辅以针刺治疗，可促进药效的发挥，循经传感，达到活络经脉、气血通行的目的，效果更佳。

此次试验中，对照组给予复方丹参滴丸治疗，观察组给予加味血府逐瘀汤联合针刺治疗，其治疗效果优于对照组。综上所述：加味血府逐瘀汤联合针刺治疗冠心病心绞痛，可有效降低心绞痛发作频次，缓解其临床症状，值得采纳应用。