低分子肝素药物治疗急性心绞痛患者的临床分析

朱丽杰

（昌图县第二医院，辽宁 铁岭 112512）

急性心绞痛是临床上常见且多发的心内科疾病[1]，冠状动脉病变是主要病因，以胸闷、胸痛等临床主要症状，病情若未得到有效的控制，可能会引起急性心肌梗死甚至猝死[2]，严重危害到了患者的身心健康，影响患者的日常生活。择取2016年10月10日至2017年10月12日我院收治的急性心绞痛患者100例开展本次研究，旨在分析低分子肝素药物治疗的效果，正文详细内容报道如下。

表1 对比两组急性心绞痛患者的临床效果[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：本院收治的急性心绞痛患者100例，病例选取时间：2016年10月10日至2017年10月12日，根据治疗方法的差异分为对照组、观察组。将存在其他类型心脏病、精神系统疾病、重要脏器功能不全以及对本次研究所用药物过敏的患者排除。

观察组（n=50）：性别：30例男性，20例女性；年龄：以41岁为下限值，以74岁为上限值，年龄平均值（60.85±4.92）岁。心绞痛类型：静息性心绞痛18例，劳力性心绞痛32例。对照组（n=50）：性别：27例男性，23例女性；年龄：以42岁为下限值，以76岁为上限值，年龄平均值（60.90±5.01）岁。心绞痛类型：静息性心绞痛20例，劳力性心绞痛30例。

本次研究方案已上交至医院伦理委员会进行审批，并已批准实行。对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法：根据本组（对照组）患者的病情，予以阿司匹林肠溶片、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类药物、受体阻滞剂等药物进行常规治疗。另一组（观察组）在常规治疗的基础上，加用低分子肝素治疗：经皮下注射低分子肝素注射液4000 U/次，1日1次，连续治疗15 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准：观察两组急性心绞痛患者的临床治疗效果，判定标准：患者的临床症状在治疗后基本改善，心绞痛分级改善超过2级为显效；临床症状有所缓解，心绞痛分级改善为1级为有效；临床症状在治疗后未发生改变为无效。将显效概率和有效概率之和计为临床总有效率。记录两组急性心绞痛患者治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、ST段下移情况。

1.4 统计学处理：应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：观察组急性心绞痛患者的临床总有效率为94.00%，比对照组高出18.00%，统计学具有意义。见表1。

2.2 临床相关指标：观察组急性心绞痛患者的心绞痛发作次数为（2.20±0.27）次，心绞痛发作持续时间为（2.17±0.53）min，ST段下移（0.70±0.41）mV。对照组急性心绞痛患者的心绞痛发作次数为（3.75±0.84）次，心绞痛发作持续时间为（3.92±0.61）min，ST段下移（0.9±0.50）mV。两组急性心绞痛患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及ST段下移情况进行对比存在明显的差距（t=12.422、15.313、5.905，P=0.001、0.001、0.001）。

3 讨 论

急性心绞痛的病因主要为冠状动脉粥样硬化狭窄[3]，而肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等因素均会引起动脉粥样硬化，最终导致急性心绞痛的发作。急性心绞痛具有病情进展快的特点[4]，若未在有效时间窗内加强对病情的控制，可能会对患者的生命安全构成威胁。近年来急性心绞痛的发病率持续增长，选择合理的治疗方式是影响患者预后效果的关键。

临床上一般采用阿司匹林肠溶片，他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类药物、受体阻滞剂等药物对急性心绞痛患者进行治疗，能够使患者的血管狭窄、阻力以及心肌缺血情况得到改善[5]，从而使心绞痛症状减轻，具有一定的治疗效果，但总体而言效果达不到预期。

低分子肝素是临床常用来抗凝治疗的药物，其应用在急性心绞痛患者的治疗中，取得的效果显著。本文研究数据显示，观察组急性心绞痛患者的临床总有效率（94.00%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），且喻子良[6]在《低分子肝素治疗急性心绞痛患者的临床效果观察》中写道，观察组的总有效率为86.67%，同本文数据相近，证实了低分子肝素的有效性。另外低分子肝素能够抑制凝血因子Xa活性，使抗凝血因子Ⅱa活性降低[7]，进而抑制血栓的形成，血小板聚集以及纤维蛋白原和血小板的结合不会受到影响，减少出血情况。低分子肝素能够使急性心绞痛患者的冠状动脉血流情况得到改善，促使血栓形成减少，进而促进患者心绞痛症状得到改善，能够对疾病进展进行积极的控制。观察组急性心绞痛患者的心绞痛发作次数比对照组少（P＜0.05），心绞痛发作持续时间及ST段下移距离明显短于对照组（P＜0.05），也较好地说明了低分子肝素在改善心绞痛症状方面的有效性。

总而言之，急性心绞痛患者采用低分子肝素治疗取得的效果令人满意，心绞痛症状改善明显，具有较高的临床推广使用价值。