奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果对比分析

赵 龙

（营口市第三人民医院肝病二科，辽宁 营口 115000）

肝炎病毒，酒精，化学毒物、药物作用通常会导致肝细胞坏死并破坏肝小叶的正常结构，并导致患者出现肝硬化。长期肝硬化引起门静脉压增高，而这种现象增加了肝硬化上消化道出血风险，肝硬化上消化道出血病情进展迅速，病死率高[1]。目前药物仍是治疗肝硬化上消化道出血的重要方法，本研究根据随机数字表法进行2016年8月至2018年2月90例肝硬化上消化道出血患者分成不同组。分析了奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年8月至2018年2月90例肝硬化上消化道出血患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄32～77岁，平均（49.24±2.53）岁。对照组男25例，女20例；年龄31～77岁，平均（49.21±2.09）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：入院给予禁食、蛋白质补充和营养液补充，并注意维生素的补充，给予输血进行血容量补充，并进行奥美拉唑治疗预防应激性溃疡的发生。对照组给予垂体后叶素治疗，给予垂体后叶素0.05 U/min静脉滴注。观察组则给予奥曲肽治疗。首次缓慢静推0.1 mg奥曲肽,之后以 30 μg/h静脉滴注。

1.3 观察指标：比较两组疾病干预转归率；入院到止血的时间、住院的时间；治疗前后患者Hb指标、QOL生活质量评分（0～100分，得分越高代表越高的生活质量）；不良作用率。显效：Hb指标和生命体征达到正常水平，症状显著改善；有效：Hb指标和生命体征改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、Hb指标和生命体征等情况均无改善。疾病干预转归率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组疾病干预转归率比较：观察组疾病干预转归率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组疾病干预转归率比较

2.2 治疗前后Hb指标、QOL生活质量评分比较：治疗前两组Hb指标、QOL生活质量评分相近，P＞0.05；治疗后观察组Hb指标、QOL生活质量评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后Hb指标、QOL生活质量评分比较（）

表2 治疗前后Hb指标、QOL生活质量评分比较（）

2.3 两组入院到止血的时间、住院的时间比较：观察组入院到止血的时间、住院的时间（1.02±0.21）d、（3.11±0.54）d优于对照组（2.42±1.25）d、（5.66±1.51）d，P＜0.05.

2.4 两组不良作用率比较：观察组不良作用率和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有1例恶心和1例乏力，有2例腹泻，有2例心悸，观察组1例嗜睡和1例呕吐。有2例腹泻，有1例心悸。

3 讨 论

上消化道出血在肝硬化诱发的并发症中极为常见，疾病进展很快，因为出血引起的休克和肝性脑病引起的病死率很高。上消化道出血的治疗原则是：禁食，快速补充血容量，保持呼吸道畅通，使用降低门静脉压力的药物，使用止血药物和，然后进行内镜治疗。手术后内镜治疗无效则需要考虑外科手术治疗。但由于各地经济和医疗技术水平不同，内镜止血和外科手术尚未广泛开展。因此，保守治疗药物仍是肝硬化上消化道出血的最重要治疗方法[3]。奥曲肽和垂体后叶素均是治疗肝硬化上消化道出血的有效方法，可降低门静脉压力。其中奥曲肽是由人工合成的八肽结构衍生的内源性生长抑素衍生物。其功能与天然生长抑素相似，但其半衰期比天然生长抑素更长。在治疗上消化道出血引起的肝硬化时：奥曲肽可抑制胃泌素和胃酸的分泌，减轻胃黏膜刺激，直接和间接收缩内脏血管，从而有效减少食道胃静脉等的血流量，减少门静脉压力。还可促进胃黏膜稳定再生，进而增强胃黏膜的保护作用。奥曲肽可有效改善微循环，促进血小板聚集和有效止血[4-5]。从安全性看，奥曲肽的一个重要特征是它对全身血流量的影响很小，并且只对内脏有选择性的作用，因此止血效果确切且安全性高。垂体后叶素含有缩宫素和加压素，可以作用于小动脉而促进动脉收缩，降低门静脉压力，但有较大的不良反应：可引起患者血压升高，影响血流分布等，可引起器官缺氧缺血。它也引起消化道症状，如恶心呕吐，腹泻等[6-7]。

本研究中，对照组给予垂体后叶素治疗，观察组则给予奥曲肽治疗。结果显示，观察组疾病干预转归率高于对照组，P＜0.05；观察组入院到止血的时间、住院的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组Hb指标、QOL生活质量评分相近，P＞0.05；治疗后观察组Hb指标、QOL生活质量评分优于对照组，P＜0.05。观察组不良作用率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用效果确切，可有效改善症状，稳定生命体征和更好改善生活质量，缩短止血和住院的时间，值得推广应用。