腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效

徐元清

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院妇产科，辽宁 阜新 123200）

子宫肌瘤为30～50岁育龄期女性常见的疾病，发病率达到21%～26%，1844年，美国学者成功的实施了世界首例经腹子宫肌瘤剔除手术，随着医学技术的不断创新，腹腔镜技术在妇科领域的应用越来越广泛，同时，已逐渐被广大患者和临床医师所接受[1-2]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术为临床中常用的治疗方法，但是国内并深入的研究分析上述两类手术的差异[3]，同时对于有生育要求者来说，学术界对于应该选择哪种手术仍有明显争议。为此本文研究中拟收集我院子宫肌瘤者，分析上述两种手术治疗的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年1月至2017年9月我院子宫肌瘤的患者，分为：50例研究组（接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术）和50例对照组（接受经腹子宫肌瘤剔除术）。研究组年龄24～43岁，平均年龄（32.28±16.37）岁，子宫肌瘤病程2～15年，平均子宫肌瘤病程（7.42±3.15）年。对照组年龄26～45岁，平均年龄（33.19±17.05）岁，子宫肌瘤病程3～14年，平均子宫肌瘤病程（7.51±3.22）年。两组年龄及子宫肌瘤病程比较无差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采取下腹部正中切口逐层进入盆腔，探查子宫肌瘤情况，止血，静滴缩宫素，剔除肌瘤，逐层缝合肌瘤残腔，逐层关腹。

1.2.2 研究组：置入腹腔镜器械后，取头低臀高位，检查肌瘤部位、分布及个数，肌注垂体后叶素在肌瘤部位，在肌瘤最突出表面单极电钩梭形切开子宫浆膜及肌层，暴露肌瘤瘤核，子宫肌瘤完全分离剥除后，冲洗腹腔，缝合创面。

1.3 观察指标对比两组肌瘤一般临床情况；两组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组肌瘤一般情况：两组肌瘤一般情况差异无统计学意义 (P＞0.05)，见表1。

表1 两组肌瘤一般情况比较

2.2 两组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间比较：研究组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间上明显短于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间比较（）

表2 两组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间比较（）

3 讨 论

经腹子宫肌瘤剔除手术优点是：①不受年龄、肌瘤的大小，对于特殊部位及特殊情况者可以适用[5]；②手术者可通过双手触诊，发现微小的肌壁间肌瘤；③手术简单，对手术医师的要求低，术中缝合容易[3-4]。但是随着研究的深入，发现经腹子宫肌瘤剔除手术缺点是：切口不美观，愈合慢；术后恢复慢，术后并发症发生率高。相对于经腹子宫肌瘤剔除手术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术优势体现在手术视野清晰[5]、术中失血量少、创伤小、术后切口美观。同样本次研究中发现研究组手术中出血量明显少于对照组。本文还发现术后肠道恢复时间、住院时间上明显短于对照组。这提示腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术微创化的优势[6]。同样有学者回顾性分析2005年1月至2010年12月于大连市妇产医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或经腹子宫肌瘤剔除术，结果发现腹腔镜子宫肌瘤剔除术组患者妊娠率明显高于经腹子宫肌瘤剔除术患者的妊娠率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本文认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤是安全的，同时对机体炎症影响少，且再次妊娠可能性高，并发症少。