乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

2019-10-22张静

中国医药指南 2019年27期

张静

（辽宁省营口市中心医院消化内科，辽宁营口 115003）

重症急性胰腺炎属于一种急重症，是一种全身性疾病，在临床较为常见，患者具有较急的起病、较快的病情发展速度、较多的并发症、较高的病死率等，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。本研究比较了重症急性胰腺炎治疗中单独生长抑素治疗与乌司他汀联合生长抑素的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取重症急性胰腺炎患者60例，由我院2015年5月至2017年5月收治，纳入标准：所有患者均具有完整的临床资料，均符合重症急性胰腺炎的诊断标准；排除标准：将药物过敏等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为两组，即单独生长抑素治疗组（单独治疗组，n=30）和乌司他汀联合生长抑素治疗组（联合治疗组，n=30）。联合治疗组患者中男性17例，女性13例，年龄18～77岁，平均（43.7±11.4）岁。在疾病类型方面，14例为酒精性胰腺炎，11例为胆源性胰腺炎，5例为特发性胰腺炎。单独治疗组患者中男性18例，女性12例，年龄19～77岁，平均（44.5±11.3）岁。在疾病类型方面，13例为酒精性胰腺炎，11例为胆源性胰腺炎，6例为特发性胰腺炎。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：生长抑素组患者接受生长抑素治疗，用微量泵持续泵入3 mg生长抑素（生产厂家：成都圣诺生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20093270）+50 mL 5%葡萄糖/生理盐水，速度为250 μg/h，10 d为1个疗程；联合治疗组患者接受乌司他汀联合生长抑素治疗，同时给予患者静脉组20万单位乌司他汀（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20052397）+500 mL 5%葡萄糖，每天2次，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标：治疗前后分别对两组患者的临床症状和体征阳性情况进行观察和记录。

1.4 疗效评定标准。治愈：治疗后患者腹痛症状等临床表现完全消失；显效：治疗后患者的腹痛症状等临床表现基本消失；有效：治疗后患者的腹痛症状等临床表现在一定程度上改善；无效：治疗后患者的疼痛症状等临床表现均没有改善。

1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0，用率表示计数资料，用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状和体征阳性情况比较：组间比较，治疗前两组患者的临床症状和体征阳性率之间的差异均不显著（P＞0.05），治疗后联合治疗组患者的临床症状和体征阳性率均显著低于单独治疗组（P＜0.05）；组内比较，和治疗前相比，两组患者治疗后的临床症状和体征阳性率均显著较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床症状和体征阳性情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的临床疗效比较：联合治疗组中治愈10例，显效12例，有效7例，治疗的总有效率为96.7%（29/30）；单独治疗组患者中治愈7例，显效10例，有效8例，治疗的总有效率为83.3%（25/30）。前者显著高于后者（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

生长抑素属于一种肽类激素，能够减少胰液量及消化酶分泌[2]。同时，对Oddi括约肌进行松弛，使胰液具有通畅的引流，从而促进胰管内压力的降低，对酶促反应进行阻抑，通过对网状内皮细胞进行刺激促进急性胰腺炎引发的内毒素症的减轻。此外，生长抑素还能够对胰腺的内分泌进行抑制，减少胰高血糖素、胰岛素等多种激素的释放[3]。乌司他汀属于一种广谱水解酶抑制药，能够使溶酶体膜保持稳定，对全身多处脏器损害进行预防。此外，乌司他汀还能够对微循环及组织损伤进行改善，途径为通过对肿瘤坏死因子的释放进行抑制。现阶段，相关医学研究表明[4]，在重症急性胰腺炎的治疗中，和单独生长抑素相比，乌司他汀联合生长抑素治疗具有显著较优的效果。本研究结果和上述相关医学研究结果一致[5-6]。