奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应

杨开宇

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在各种胃病中居首位。该病随着年龄的增加其发病率逐渐增高，且不受年龄性别的限制，病程长、易复发，影响着人们正常的生活。慢性胃炎的致病因素复杂且多变，经研究发现，幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因子，除Hp感染外，药物、刺激性物质、口腔、咽部慢性感染、胆汁反流、长期处于精神紧张的状态、生活不规律等都可以引起慢性胃炎，因此，人群中慢性胃炎的患病率略高于或高于Hp感染率[1]。该病的治疗原则以缓解症状、促进愈合及预防复发为主[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年12月至2017年12月所收治的慢性胃炎患者80例，该80例患者全部符合临床诊断标准，本次研究纳入标准：结合临床，胃镜检查标准确诊为慢性胃炎的患者。排除标准：①符合胃镜治疗指征；②合并肝、肾、心脏等重要器官功能异常；③患有恶性肿瘤；④对治疗药物过敏；⑤妊娠期及哺乳期妇女。将上述研究对象随机分为研究组和参照组，每组各40例，研究组女性患者20例，男性患者20例，最小年龄24周岁，最大年龄67周岁，年龄均值（47.3±1.4）周岁。参照组女性患者19例，男性患者21例，最小年龄23周岁，最大年龄66周岁，年龄均值（47.2±1.3）周岁。2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。2组患者全部知情且自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。

1.2 方法：研究组给予奥美拉唑联合克拉霉素，奥美拉唑肠溶胶囊（厂家：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045555，规格：20毫克/粒）20 mg，2次/天，克拉霉素缓释片（厂家：莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746，规格：0.5克/片）0.5 g，2次/天，二者均口服，14 d为1个疗程；对照组单独给予奥美拉唑，20 mg，2次/天，口服治疗，14 d为1个疗程。

1.3 统计学分析：将2组患者治疗效果以及不良反应变化情况的数据输入SPSS19.0软件中，研究组与参照组患者治疗效果以及不良反应均以率（%）的形式表示，行χ2检验。组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比2组患者不良反应发生情况：研究组患者头晕头痛2例、腹泻或便秘0例、恶心呕吐0例、肝功能损害2例，总例数4例，占总比10%，参照组患者头晕头痛4例、腹泻或便秘2例、恶心呕吐2例、肝功能损害3例，总例数11例，占总比27.5%，数据对比χ2值为4.0205，P值为0.0449，研究组患者不良反应总发生率10%低于参照组患者总发生率27.5%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 对比2组患者治疗效果：研究组患者总有效率90%明显高于参照组患者70%，组间对比统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗效果对比

3 讨 论

慢性胃炎在临床上是一种常见的病症，治疗比较困难。并且慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜病变的程度并非一致。大多数的患者经常没有症状或有程度不同的消化不良症状。此类患者可有消瘦、贫血、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者可出现上腹痛，并伴有呕血、黑便等。患者经常出现无规律性腹痛，疼痛经常出现在进食过程中或餐后，大多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者出现间歇性的隐痛或钝痛、严重者则为剧烈绞痛。慢性胃炎虽可治愈，但极易复发。

根据研究显示，奥美拉唑联合克拉霉素对治疗慢性胃炎具有较好的疗效。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制药，通过结合壁细胞分泌小管和小管泡腔中的H+进一步产生亚磺酰胺，亚磺酰胺可结合质子泵α亚单位中的半胱氨酸残基，发挥质子泵抑制作用，从而阻断胃酸合成[3]。除此之外，其本身尚有内在抗菌活性，具有高度选择性，抑酸完全，作用强，持续时间久，一直以来被作为治疗慢性胃炎的首选药[4]。临床研究显示，幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因子，Hp现症感染者几乎均存在不同程度的慢性胃炎[5]。能够消除Hp也成为治疗慢性胃炎的有效途径。克拉霉素是一种半合成的广谱大环内酯类抗生素，其在胃酸中稳定性高，并且对胃肠道的不良反应较少，是目前已知的抗生素中对Hp作用最强的药物之一，其最小抑菌浓度＜0.05 mg/U，单一疗法的Hp根除率为42%～54%[6]。虽然Hp对大多数的大环内酯类药物体外高度敏感，但在酸性环境下，其抗菌作用较低，因此使用奥美拉唑使胃内pH值升高，使克拉霉素能够更好的发挥杀菌作用。有临床研究显示，二者有很好的协同作用，联用奥美拉唑后，克拉霉素在胃黏膜中的浓度要比单用克拉霉素组高25倍，同时克拉霉素在胃组织中的浓度要高2倍，并且奥美拉唑的AUC0-24和T1/2增加[7]。因此，将二者联用能够达到更好的治疗效果。

综上所述，奥美拉唑联用克拉霉素比单用奥美拉唑治疗慢性胃炎具有更好的治疗效果，同时不良反应并未增加，能够较好的控制病情，因此该种治疗方法可在慢性胃炎疾病当中推广应用。