缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析

王 婷

（辽宁省残疾人服务中心，辽宁 沈阳 110032）

高血压是一种极为常见的心内科慢性疾病，随着病程的进展，患者血压持续升高，会引起心脏和血管结构及功能的改变，左心室由于负荷增加，逐渐肥厚、扩张，演变为器质性心脏病[1]。高血压作为一种终身性疾病，疗程漫长，部分患者在发病后10余年会发生心脏病，根据病程进展，高血压心脏病可分为心功能代偿期和心功能失代偿期两个阶段，发病后应尽早采取有效治疗措施，延缓左心衰竭进程。此次试验旨在探究缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年3月收治的90例高血压心脏病患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组50例。患者基本资料为：①对照组。男性26例，女性19例，年龄最小者42岁，最大者75岁，平均年龄为（61.75±4.02）岁；②观察组。男性26例，女性19例，年龄最小者43岁，最大者76岁，平均年龄为（62.14±4.37）岁。从性别及年龄分布上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合2010年《中国高血压治疗指南建议》中的病症诊断标准，以及第2版心血管疾病治疗指南中高血压心脏病的诊断标准；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开；③将试验内容告知患者后，自愿参加者入选，并在知情同意书上签字[2]。排除标准：①合并有高血压危象者；②用药禁忌证患者。

1.3 治疗方法：对照组给予缬沙坦治疗，口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），每日1次，早晨进餐时服用，每次80 mg，可根据疗效调整为每日160 mg。观察组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，在对照组基础上，加服氢氯噻嗪片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235），日剂量为25～100m g，分1～2次服用，根据血压控制情况，酌情调整剂量。治疗期间，观察组应该规律作息，保证充足的睡眠时间，同时加强饮食控制，低脂限盐饮食，多吃瘦肉、鸡肉、豆制品等高蛋白质食物及菠菜、芹菜等蔬菜，忌烟酒，告知患者擅自停药、换药或减药的危害。两组均连续用药16周，疗程结束后，对比两组治疗效果。

1.4 判定标准：按照高血压防治指南及心血管疾病防治指南中的临床疗效判断标准，根据患者血压及心功能改善情况，评价两组治疗效果。具体标准为：①显效：经治疗，收缩压下降不少于20 mm Hg，舒张压下降超过10 mm Hg，心功能显著改善，提升2级以上；②有效：经治疗，收缩压下降不少于10 mm Hg，舒张压下降少于10 mm Hg但恢复至正常水平，心功能显著改善，提升1级以上；③无效：经治疗，患者血压及心功能无改善，或有恶化倾向[3]。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.5 统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的80.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的一种慢性疾病，与遗传因素、过度肥胖、过量饮酒、精神压力过大等因素相关，容易引起高血压心脏病。高血压患者在出现左心室肥厚症状时，必须及时进行治疗，逆转心肌，改善病情，缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗，可特异性作用于ATⅠ受体，替代血管紧张素Ⅱ受体与之持续结合，扩张血管，降低血压，而氢氯噻嗪则是一种临床常用利尿剂，可激活声速及血管紧张素系统，排尿利钠，降压效果显著[3]。此次试验中，对照组应用缬沙坦，观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪，其治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）；从中可知缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案实施的科学性及可行性。

综上所述：缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病，血压控制良好，心功能显著改善；因此，具备在临床中使用及推广的价值。