多层螺旋CT增强扫描及三围重建技术对乳腺肿块的诊断及在术前评估的价值分析

赵金鹏

（辽宁省铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

在临床医学中，多层螺旋CT及三维重建技术由于具有确诊率高、用时短、操作简单等优势，在临床医学中应用较为广泛；借此本文主要从乳腺肿块的诊断与术前评估价值的角度对多层螺旋CT增强扫描、三维重建技术的应用价值进行研究与分析，以便更好的提升乳腺肿块的诊断率与临床疗效[1]。报道如下。

图1 动脉期（轴位左乳乳腺癌）

图2 MIP显示（轴位左乳乳腺癌）

图3 动脉期（冠状左乳乳腺癌）

图4 静脉期（矢状位乳腺癌腋窝淋巴结肿大）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的47例乳腺肿块患者作为主要研究对象，时间2016年3月至2018年3月，最小年龄22岁，最大年龄72岁，平均年龄（44.2±5.6）岁；其中良性肿瘤22例，恶性肿瘤25例；扫描设备：以多层螺旋CT为主；扫描参数：120 kV和60 mAs；重建技术包括MPR，MIP、VR三种主要三维重建技术，其中MPR为多平面重建技术，MIP为最大密度投影，VR为容积重建法。

1.2 方法：取仰卧位的患者有5例，取俯卧位的患者有42例；对比剂：生产单位：Bayer Schering Pharma AG；批准文号：H20 030506；执行标准：JX20 030055；规格：100 mL∶30 g（I）；用法：采用高压注射器，速度为3 mL/s，剂量为1.5～2 mL/kg；扫描时间为注射对比剂开始分30、60，180 s三次进行扫描；扫描范围：乳房下界至腋窝顶部；测量以CT值为主。

1.3 统计学方法：所有临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料χ2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（）为主，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结果

2.1 47例患者CT表现对比：根据检查结果发现：①乳腺癌合计28例：21例患者乳腺癌癌灶＜30 mm，占总人数的44.68%，7例＞30 mm，占总人数的14.89%：10例为不规则片块状，18例为结节；12例为边界模糊不清，16例边界清楚；尖角、分叶、毛刺分别为9例、11例，8例。癌灶平扫CT值为（25.60±9.42）Hu，增强后为（35.30±15.12）Hu，②纤维腺瘤合计6例，肿块直径在10～60 mm，占总人数的12.77%：2例＜30 mm，4例＞30 mm，平扫CT值为（21.23±7.22）Hu，增强扫描后为（23.20±8.72）Hu，其中边缘光滑者3例，边缘分叶者3例，增加后CT值＜30 Hu者4例，＞50 Hu者2例；③乳腺增生病变13例，占总人数的27.66%：8例癌灶＜30 mm，5例癌灶＞30 mm；9例癌灶为片状，4例为结节状；6例为边界模糊，7例为边界清楚；平扫CT值为（15.22±5.21）Hu，增强后CT值为（22.30±5.52）Hu。

2.2 47例患者MIP、MPR、乳腺轴位图像重建状况：根据MIP、MPR、乳腺轴位三种重建图像表明，47例患者的乳腺肿块、腋窝淋巴结与周围结构发现，在运用MPR、MIP和VR对47例患者进行动脉期轴位扫描图像处理后，47例患者的2D、3D重建图像分别为图1～4。

3 讨 论

就现阶段我国乃至世界的乳腺癌病变临床诊断与就诊来看，CT增强检查不仅具有良好市场占有率，且应用价值也相当明显。CT增强检查不仅能从多个方面对乳腺病变中的相同区域或不同区域进行检查，还能有效通过CT值之间的差异对病变情况进行识别[2]。同时由于乳腺病变的种类相对多样，因此CT增强在良性肿瘤与恶性肿瘤病变在形态学上也存在一定的相似之处。但由于常规CT检查在临床实际应用中常出现假阳性，这就给CT增强扫描的多年发展与普及奠定了厚实的基础，而从CT增强扫描与三位重建技术的应用来看，这种较先进的临床检查方式对乳腺癌形态学的揭示是极有价值的，它不仅能从乳腺癌内部结构与周围组织之间的相互联系进行自接，还能通过影像学观察对乳腺周围淋巴组织及相关结构进行核实与诊断，这就在一定程度上提升了乳腺肿块的诊断准确率[3]。

通常情况下，多层螺旋CT不仅能有效的反应乳腺肿瘤的血液动力学特征，还能有效的鉴别乳腺肿块的良性病变与恶性病变。根据彭明等[4]学者的研究结果表明，由于多层CT的扫描器的旋转运动与扫描床推进处于同步进行模式，且球管旋转还可以通过多层面工作的方式采集图像，这不仅有效的增强了层厚、间隔的平面再现，还有效的提升了层厚与间隔之间的容积再现。同时根据我国国内相关学者的研究结果发现，在乳腺肿块的早期诊断过程中，CT增强扫描在钼靶摄片检查不明的情况下，还能有效的增强和明确乳腺病变的性质，根据杨蕾[5]等学者对125例CT扫描患者的研究报道中表明，有21例乳腺肿块患者通过钼靶摄片与B超检查均未检出，而通过CT增强扫描却确诊为恶性肿瘤患者，其确诊率高达95.46%。根据本研究结果表明：47例乳腺肿块患者采用多层螺旋CT增强扫描及三维重建技术检查后发现，乳腺癌合计28例：21例患者乳腺癌癌灶＜30 mm，占总人数的44.68%，7例＞30 mm，占总人数的14.89%；纤维腺瘤合计6例，占总人数的12.77%；乳腺增生病变13例，占总人数的27.66%。这有效的证明了多层螺旋CT及三维重建技术在乳腺肿块诊断中的优越性与良好的术前评估价值。

综上所述，在乳腺肿块的诊断及术前评估价值分析中，多层螺旋CT增强扫描及三围重建技术不仅能有效的鉴别肿瘤的良恶性，还能有效的对乳腺结构、周围组织的进行鉴别，是乳腺癌及相关组织检查的重要影像学资料。