观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

包翠芹

（朝阳市第四医院肝炎一科，辽宁 朝阳 122000）

在我国的传染性疾病中，慢性乙型肝炎是很常见的一种代表性疾病，如果慢性乙型肝炎HBeAg呈现阳性，就可称之为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。这是种极顽固又难痊愈的疾病，需要长期的临床控制干预，如不坚持周期性的治疗，极易造成肝硬化或肝癌，给患者造成不可挽回的损失[1]。经过国内多年的临床论证，作为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的常用药物干扰素α能有效作用于患者肝部炎症，增强细胞免疫力，提高患者血液中标志物指标的阴转率，停药后还能获得持续应答。那么文中接下来就要观察聚乙二醇干扰素α-2a在临床治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性，报道如下。

表1 两组患者乙型肝炎治疗中的重点血液指标对比[n（%）]

表2 两组患者在乙型肝炎治疗中的不良反应率（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年9月我院就医的被确诊为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行随机抽样，这些患者的身体指标都与《慢性乙肝防治指南》[2]中对慢性乙型肝炎定义的标准指标相符，三项指标持续半年以上皆呈现阳性：乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗原、核心抗体；血清乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）已超过标准值1.0×105拷贝/mL，血清谷丙转氨酶（ALT）指标已超过标准值至少2倍以上。取样本60例，任意30例分为一组，一组称对照组，男性21例，女性9例，年龄在18～45岁，平均年龄（28.8±5.7）岁。另一组称观察组，男性20例，女性10例，年龄在20～42岁，平均年龄（29.3±4.4）岁。所有患者在治疗前半年内没有服用抗病毒药物史，无其他类型肝炎或肝癌，无妊娠哺乳期女性，无重大内脏器官疾病。所有患者的性别、年龄、病程等资料均不存在统计学显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组每隔1天皮下注射普通干扰素α-2a500万U，观察组每周皮下注射1次聚乙二醇干扰素α-2a180 μg。两组的治疗周期为48周。

1.3 观察指标：在第24周和第48周对患者血液进行病毒和生化检查，检测血液中的HBeAg阴转、HBV-DNA阴转和ALT复常情况，跟踪两组干扰素的功效进展，分析患者的疾病进程[3]。医护人员要全程注意患者的不良反应。

1.4 判定标准：HBeAg和HBV-DNA是否已转为阴性；ALT是否已恢复到标准值以下。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测重点血液指标：见表1，在第24周，观察组有10例患者成功实现HBV-DNA阴转，该组阴转率33.3%，而对照组仅有5例实现HBVDNA阴转，该组阴转率仅16.7%，说明观察组的HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P＜0.05），但截止本周两组的HBeAg阴转率和ALT 复常率差异没有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

在第48周，观察组分别有20例患者成功实现HBeAg阴转、有14例患者实现HBV-DNA阴转、有24例患者的ALT已复常，观察组的HBeAg阴转率66.7%、HBV-DNA阴转率46.7%和ALT复常率80.0%均显著高于对照组比率（P＜0.05）。

2.2 观察治疗中的不良反应：将患者在治疗中表述的不良反应予以记录，并分类统计见表2，可见两组都存在一定比例的不良反应。在对身体的伤害上看，这些不良反应还尚属轻度反应，伤害较小，大部分患者可以耐受。在数据上，不良反应的组间差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在世界各地，存在着数以亿计的乙型肝炎病毒携带者[4]，仅在我国就有乙型肝炎病毒携带者近1.2亿人，而慢性乙型肝炎的中青年患者占据了其中的20%，对于这20%的患者来说，确诊后及时参与临床治疗对控制疾病是大有裨益的，一旦拖延病情错失了治疗黄金期，最初的慢性传染病就会发展成肝硬化或是失代偿期肝硬化，严重的情况甚至发展成肝细胞性肝癌。即便面对这样难以补救的后果，我国目前每年仍有几十万的患者死于慢性乙型肝炎及其并发症，这说明慢性乙型肝炎已经严重影响了我国人民的健康水平，那么如何通过药物来有效医治和控制慢性乙型肝炎，就成了临床医护人员需要关注的焦点问题。

聚乙二醇干扰素α-2a是在传统干扰素α-2a的基础上结合了特异受体40KD聚乙二醇生成的一种新型长效干扰剂[5]，它的药物结构激发了细胞信号寻找新的传递路径，能有效调节生物异动，使血清半衰期变长，药物浓度波动放缓。所以目前临床上常使用聚乙二醇干扰素α-2a能更快速的抵御病毒，阻止病毒细胞的复制，能稳定HBeAg阳性慢性乙型肝炎的发展，能改善肝部纤维化和炎症，调节血清乙型肝炎病毒基因水平，最终达到抑制慢性乙型肝炎的目的。

所以本文从观察聚乙二醇干扰素α-2a在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎中的疗效和安全性入手，首先通过在两组患者中使用不同类型的干扰素α-2a，对比组间的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率和ALT复常率，观察组的三项指标明显高于普通干扰素，其次组间发生的不良反应影响力较弱，不良反应率差异又不具备统计学意义，所以使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的观察组更有优势地位，其临床效果更佳，药效作用更快，安全性也有保障，聚乙二醇干扰素α-2a值得大力在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎中推广。再结合近些年我国临床人员的临床报道[6]，在1年疗程的HBeAg阳性慢性乙型肝炎治疗中使用聚乙二醇干扰素α-2，在第48周、第72周和第96周检测的HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率和ALT复常率也明显高于普通干扰素组，这与笔者的实验结论基本相符，也说明了治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎是一个长期性持续性的过程，愈是科学用药按期随访，临床疗效就愈可观。