二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点研究

肖 红

（辽宁中医药大学附属第四医院药剂科，辽宁 沈阳 110101）

有统计学数据[1]显示，乳腺癌骨转移在所有的复发转移乳腺癌中占65%～75%。临床治疗乳腺癌骨转移的方案中，多使用二膦酸盐药物。但是，有研究[2]发现，长期应用二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移患者，容易引发颌骨坏死，临床又将这种颌骨坏死称为二膦酸盐相关性颌骨坏死。近年来，有报道[3]显示，二膦酸盐相关性颌骨坏死的发病率越来越高。乳腺癌骨转移患者一旦发生颌骨坏死症状，颌骨坏死持续时间长，影响患者咀嚼以及面部形状，对于患者的生活质量有严重影响。本研究探究分析二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年1月至2019年3月，本院共收治23例应用二膦酸盐药物治疗的乳腺癌骨转移并发生颌骨坏死的患者。本研究所选择患者均满足美国口腔颌面外科学会对BRONJ 的定义：患者面部的死骨暴露时间在8周以上，长期应用二膦酸盐药物治疗，患者的颅面部无放射治疗史。患者均在意识清醒状态下，自愿参与研究，签订知情青铜艺术。

1.2 方法：采用本院自制信息采集表获取患者的各项信息（姓名、年龄、肿瘤罹患时间、颌骨坏死时间、颌骨发生部位、既往病史、是否有激素治疗史、是否有拔牙史、颌骨坏死治疗方案、治疗效果等。）

1.3 统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

23例患者分别进行保守治疗（下颌骨切除术）（7例）、死骨搔刮（10例）、方块截骨（3例）、区段截骨（3例）。23例患者的治疗效果对比存在差异（P＜0.05）。见表1。

表1 颌骨坏死患者的治疗效果

3 讨 论

晚期癌症患者的生存时间越来越长，但是患者发生骨转移或是其他骨骼并发症的概率也随之增加，临床治疗恶性肿瘤骨转移的主要方案有：二膦酸盐药物治疗、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、镇痛药物治疗等[4]。

本研究造成这一观点，23例乳腺癌患者的肿瘤罹患时间为8.8年（5.3～12.3年），服用二膦酸盐药物时间是33个月（12～54个月）。由此可以判定，应用二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移能够延长患者的生存时间，虽然使用二膦酸盐药物会造成肾毒性，继而引发颌骨坏死，但是能够尽可能的延长晚期癌症患者的生命，是可取的。再者，从颌骨坏死的治疗效果来看，在发生颌骨坏死后及时给予有效治疗，能够控制病情发展。

综上可知，二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移会引发颌骨坏死，临床应该控制用药时间，及时治疗颌骨坏死。