奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响价值评估

艾荣昌

（盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

认知功能障碍是精神分裂症患者的一个独立存在的临床症状，认知功能受损会对患者的社会心理能力、工作能力及社区适应能力直接或间接产生不良影响，严重影响患者正常生活，因此积极改善患者认知功能具有非常重要的临床意义[1]。有研究表明非典型抗精神药物能够有效改善患者认知功能，奥氮平及利培酮均是临床常用非典型抗精神病药物，此次我院对奥氮平及利培酮在首发精神分裂症患者中的应用效果及对患者认知功能的影响展开探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2017年10月我院收治的86例首发精神分裂症患者作为观察对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症相关诊断标准[2]，其中男性患者34例，女性患者52例，年龄23～67岁，平均年龄（42.98±4.38）岁，排除排除妊娠期或哺乳期女性及严重中枢神经系统疾病的患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各43例，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在常规抗精神分裂症药物治疗的基础上使用奥氮平（批准文号：H20131207）进行治疗：初始剂量为5 mg/d，每天1次，1周内逐渐增加药物剂量，第7天开始将药物剂量维持在15 mg/d，最大剂量不超过20 mg/d；观察组患者在常规抗精神分裂症药物治疗的基础上口服利培酮（批准文号：H20130904）进行治疗：初始剂量为1 mg/d，每天1次，第3天将剂量增加至2 mg/d，第5天将剂量加至3 mg/d，第7天开始将药物剂量维持在4 mg/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：患者治疗前后的精神症状使用阳性阴性症状量表（PANSS）进行评估，量表内容主要包括阳性症状、阴性症状和一般病理学症状量表，共计23项，使用7级评分法进行评分，分数越高患者精神症状越严重。患者治疗前后的认知功能使用蒙特利尔认知评估（MoCA）法和韦氏成人记忆测验法（WMS）进行评估，蒙特利尔认知评估（MoCA）法总分30分，当患者得分≥26分表示患者的认知功能正常；使用韦氏成人记忆测验法（WMS）对患者的记忆功能进行评估，记忆商数（MQ）对结果进行衡量，分数越高表示患者的记忆功能越强。

1.4 统计学方法：全部数据资料均使用SPSS17.0软件处理，（）组间组内比较使用t检验，百分比（%）组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后精神分裂症评分比较：治疗前，两组患者PANSS量表各项评分不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PANSS量表各项评分均明显低于治疗前（P＜0.05），两组患者PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状评分均不具有统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后认知功能比较：经过不同的治疗后，两组患者MoCA评分和MQ评分较治疗前均明显升高（P＜0.05），MoCA评分和MQ评分组间比较不具有统计学差异（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后PANSS量表各项评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后PANSS量表各项评分比较（分，）

注：与对照组进行比较，P＞0.05，组内治疗前后进行比较，P＜0.05

表2 两组患者治疗前后MoCA评分和MQ评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后MoCA评分和MQ评分比较（分，）

注：与对照组进行比较，P＞0.05，组内治疗前后进行比较，P＜0.05

2.3 两组患者药物不良反应发生率比较：治疗期间，对照组有2例患者体质量增加，2例患者出现嗜睡症状，1例女性患者发生月经不调，1例患者出现泌乳，2例患者出现恶心呕吐胃肠道反应，不良反应发生率为18.60%（8/43）；观察组有1例女性患者发生月经失调，1例患者发生泌乳停经，2例患者出现低血压，2例患者出现恶心呕吐等胃肠道反应，天冬氨酸氨基转移酶升高患者2例，嗜睡患者1例，不良反应发生率为20.93%（9/43），无需进行特殊处理停药后不良反应自行消失，两组患者的不良反应发生率不具有统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

药物治疗是精神分裂症的主要治疗方案，常规抗精神病药物多为中枢多巴胺D2受体拮抗剂，能够有效改善患者阳性症状，降低患者致残率及复发率，但对患者的认知功能无明显的治疗效果，长期使用甚至会加重对患者认知功能的损害。

奥氮平及利培酮均是临床常用非典型抗精神病药物，奥氮平系噻吩苯二氮类五羟色胺/多巴胺拮抗剂，能够选择性作用于中脑边缘多巴胺通路，改善脑内多种神经通路，全面改善患者阳性及阴性症状、情感及认知功能，提高患者生活质量[3]；利培酮对五羟色胺和D2受体具有较强的拮抗作用，对精神分裂症患者的阳性和阴性症状均具有显著的疗效，还能够显著改善患者的近期临床症状和认知功能[4]，两种药物具有相似的临床疗效，且不良反应发生率方面无统计学差异。

综上所述，奥氮平与利培酮均能有效改善患者精神症状及认知功能，临床治疗效果与不良反应发生率无显著差异，疗效相当。