腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的围术期护理

金莹

【摘 要】目的：探究腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的围术期护理效果，以供临床参考。方法：选取我院2017年1月至2018年11月期间收治的88例肾上腺腺瘤患者作为研究对象。给予所有患者腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗，同时，给予所有患者综合护理干预。统计、分析患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果：所有患者均成功完成手术，术后6例出现皮下气肿，4例出现高碳酸血症，并发症发生率为11.36%。所有并发症患者经对症治疗后均痊愈术后未有患者出现大出血、感染、下肢深静脉血栓等情况。治疗时，未有医患纠纷发生，患者出院时，经调查，66例十分满意，22例满意，护理满意度为100.0%。结论：给予腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤患者围术期综合护理干预能够有效降低术后并发症发生率，改善护患关系，值得临床大力推广及应用。

【关键词】腹膜后腹腔镜;肾上腺腺瘤切除术;围术期护理

【中图分类号】R699.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

作为肾上腺良性肿瘤之一，肾上腺腺瘤在治疗上多以腹腔镜手术为主。本文笔者通过对我院2017年1月至2018年11月期间收治的88例肾上腺腺瘤患者行腹膜后腹腔镜手术治疗期间采取综合护理干预的研究，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年11月期间收治的88例肾上腺腺瘤患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为肾上腺腺瘤，且已排除意识不清者、精神疾病患者等。其中，有40例男性患者，48例女性患者，年龄35-65岁，平均年龄（51.46±10.72）岁;46例左侧，42例右侧;20例合并高血压，5例合并高血糖。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员应主动与患者及其家属交流，掌握患者病情、病史等基础情况。同时，护理人员还应将医院相关规章制度、负责的护士及主治医生等向患者介绍清楚，一是消除患者陌生感，二是让患者能够再出现疑虑或问题时及时找到相关人员进行处理[1]。还应了解患者情绪，对于患者出现的紧张、恐惧等负面情绪，应找到根源，并给予对症护理。期间，应多向患者及其家属详细介绍疾病相关知识、治疗方法、注意事项及术后风险等，提高患者对于疾病的认识程度，以缓解患者紧张心理，促使患者能够积极配合治疗[12]。此外，还应协助患者完成各项手术所需的常规检查。若患者合并有其他疾病，还应给予积极配合治疗，确保术前血糖或血压控制在适当范围内。最主要的是，应向患者讲解清楚手术方法、麻醉方式及术中体位配合情况，尽可能使患者消除负面情绪，以利于患者术中积极配合治疗[3]。

1.2.2 术中配合 快速建立静脉通道，配合麻醉师完成麻醉诱导，期间应多与患者交流，分散患者注意力，以调节患者紧张心理。告知患者呈健侧卧位，并将软垫垫于两膝间，以免压伤，同时采用约束带、骨盆固定器等进行体位固定，确保手术术野清晰。手术期间应密切监测患者各项生命体征情况，一旦发现异常应立即告知医生采取对症处理。在建立人工气腹时还应进行压力调节。

1.2.3 （1）因该类患者术后易出现腹胀情况，因此应叮嘱患者呈半卧位，以促进肠蠕动功能恢复，缓解腹胀情况，促使患者尽早排便[4]。期间，应将气道内分泌物及时清除掉，以免误吸导致窒息或肺部感染，并确保患者呼吸道畅通。同时，还应密切监测患者心率、脉搏、血压、体温等生命体征变化情况，一旦出现异常应立即告知医生进行处理。（2）患者建立人工气腹后，术后一般会出现并发症情况，护理人员应告知患者不用过分担忧。同时，应密切监测患者呼吸变化情况，根据病情行间断性低流量吸氧治疗。若患者5d后依旧存在咳嗽、突发胸痛情况，应以气胸症进行处理。（3）术后可指导患者多进行深呼吸及有效咳嗽，并按照病情行雾化吸入，促进患者咳痰。同时，还应定期协助患者翻身叩背，以利于患者咳痰，避免肺部感染发生[5]。若患者切口渗液、渗血多，可更换敷料，以防切口感染。还应告知患者尽早下床活动，若患者难以下床，应叮嘱患者家属给予患者肢体按摩，以免下肢深静脉血栓发生。术后3d若未发现引流管异常可拔出引流管。

1.3 观察指标 统计、分析患者术后并发症发生情况及护理满意度。以貂蝉问卷形式统计患者护理满意度，分十分满意（85分以上）、满意（60分以上）、不满意（60分以下）三个标准，护理满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均成功完成手术，术后6例出现皮下气肿，4例出现高碳酸血症，并发症发生率为11.36%（10/88）。所有并发症患者经对症治疗后均痊愈术后未有患者出现大出血、感染、下肢深静脉血栓等情况。治疗时，未有医患纠纷发生，患者出院时，经护理满意度调查，66例十分满意（75.0%），22例满意（25.0%），护理满意度为100.0%。

3 讨论

作为肾上腺外科手术的首选方法，腹腔镜手术因其创口小、术后恢复快、安全性高等为临床所广泛应用。其中，经腹膜后腹腔镜手术更因其对内脏损害小而成为临床常用手术手段。但在采用该手术方式时，易出现皮下气肿、肩背疼痛等术后并发症，因此应予以护理干预，以降低术后并发症发生率。

综上所述，给予腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤患者围术期综合护理干预能够有效降低术后并发症发生率，改善护患关系，值得临床大力推广及应用。

参考文献

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