奥氮平治疗对改善阿尔茨海默病精神行为障碍的临床疗效分析

钟海锋

【摘 要】 目的：探究奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为障碍的疗效。方法：对86例阿尔茨海默病精神行为障碍患者进行分析，随机分为对照组43例（采用利培酮治疗）与观察组43例（采用奥氮平治疗），对比两组治疗效果。结果：治疗后两组患者的BEHAVE-AD量表评分明显优于治疗前，且治疗后2周与治疗后4周的BEHAVE-AD量表评分，观察组明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.3%，不良反应发生率为9.3%，对照组治疗总有效率为79.1%，不良反应发生率为25.6%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在阿尔茨海默病精神行为障碍患者中采用奥氮平治疗，可以有效地缓解患者症状，减少不良反应的发生，具有较高的安全性与可靠性，疗效满意，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 奥氮平;阿尔茨海默病;精神行为障碍;临床疗效

阿尔茨海默病在临床上比较常见，属于老年期或前期中枢神经系统病变，主要临床症状为记忆力下降、认知功能障碍、出现幻觉、行为改变等[1]。阿尔茨海默病的发生率较高，且大多数患者会出现精神行为障碍，会对患者的生活质量造成严重影响，会给患者家庭带来较大的负担[2]。需要给予有效的治疗，以便对症状进行缓解，取得较好的疗效，减少不良反应的发生，确保患者良好的预后。在本次研究中，对86例阿尔茨海默病精神行为障碍患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对86例阿尔茨海默病精神行为障碍患者进行分析，随机分为对照组43例（采用利培酮治疗）与观察组43例（采用奥氮平治疗）。对照组患者中，男性23例，女性20例，年龄为65～83岁，平均为（72.3±2.6）岁。病程为1～9年，平均为（4.1±0.4）年。观察组患者中，男性22例，女性21例，年龄为66～84岁，平均为（73.2±2.8）岁。病程为2～8年，平均为（3.9±0.3）年。一般资料对比，差异没有统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用利培酮治疗，起始剂量为0.5mg/d，并根据患者病情对剂量进行适当的调整，剂量控制在1～4mg左右。观察组患者采用奥氮平治疗，起始剂量为2.5mg/d，需要对患者病情进行密切观察，并对剂量进行合理的调整，剂量控制在5～20mg左右。所有患者治疗时间为8周。需要采用阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）对患者非认知行为障碍进行评分，共25项，分数越低表示患者疗效越好。对治疗前、治疗后2周、4周与8周评分进行统计，还需要对患者不良反应进行统计与观察。

1.3 疗效标准

显效：患者BEHAVE-AD量表评分显著减少75%以上，症状得到显著改善;有效：患者BEHAVE-AD量表评分减少25%～75%以内，症状有所好转;无效：患者BEHAVE-AD量表评分减少低于25%，症状无改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后患者BEHAVE-AD量表评分对比

治疗后两组患者的BEHAVE-AD量表评分明显优于治疗前，且治疗后2周与治疗后4周的BEHAVE-AD量表评分，观察组明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效对比

观察组治疗总有效率为95.3%，其中显效24例，有效17例，无效2例;对照组治疗总有效率为79.1%，其中显效17例，有效17例，无效9例;对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为9.3%，其中失眠1例，肝功异常1例，嗜睡2例;对照组不良反应发生率为25.6%，失眠4例，肝功能异常2例，嗜睡5例;对比差异显著，具有统计学意

3 讨论

老年群体中阿尔茨海默病患者在不断上升，其属于老年患者的常见疾病，该病会伴发精神行为障碍，严重影响到患者的生命健康与生活质量。该病的主要发病机制为β-淀粉样蛋白沉积减少，记忆衰退[3]。另外，患者大脑内神经递质乙酰胆碱明显下降。中枢胆碱能系统与记忆、学习有着密切联系，老年患者脑组织中的乙酰胆碱含量明显下降，从而会出现记忆力减退、妄想、躁动等症状。针对该病的治疗需要采用非典型抗精神病藥物治疗，以便提高预后效果。

目前，在临床上比较常见的药物为利培酮与奥氮平，其中奥氮平属于一种新型的抗精神病药物，对多种受体具有较强的亲和力，并且可以对部分受体进行阻断，从而减少多巴胺的释放[4]。该药主要应用在精神分裂症患者中，或者出现幻觉、妄想等严重症状与情感淡漠的患者中，主要是对大脑边缘与中脑皮质进行作用，对精神行为症状进行有效的缓解。而利利培酮药物是一种选择性单胺能拮抗剂，与组胺、肾上腺素能受体的亲和力较低，不会与胆碱能受体结合，老年患者采用利培酮治疗后血浆浓度会显著上升，且清除比较缓慢，容易出现各种不良反应[5]。奥氮平药物对黑质纹状体通路的作用较少，发生不良反应较少。且该药物的代谢场所为肝脏，不会穿越血脑屏障，对中枢不良反应具有减少效果。阿尔茨海默病精神行为障碍患者采用奥氮平药物治疗，其疗效较好，且不良反应少，能够显著提高患者生活质量。

综上所述，阿尔茨海默病精神行为障碍患者采用奥氮平治疗，可以有效地缓解患者症状，减少不良反应的发生，具有较高的安全性与可靠性，疗效满意，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王玉凯，任丽，黄铭娜，美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（01）：64-65.

[2] 李立杰.奥氮平对阿尔茨海默病伴发精神行为障碍患者的治疗研究[J].吉林医学，2014，35（19）：4207-4208.

[3] 姚朝辉，张少锋，刘涓，等.阿尔茨海默病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C与认知功能、脑灌注水平的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（11）：993-996.

[4] 孟森，李玉方，吴金辉.奥氮平治疗对改善阿尔茨海默病精神行为障碍的疗效及不良反应分析[J].中外医疗，2015，30（16）：93-94.

[5] 寇嘉烨.奥氮平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为障碍的对照研究[J].中国基层医药，2012，19（14）：2193-2195.