乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效

张艳丽

【摘 要】 目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者接受乙酰胆碱酶抑制剂联合盐酸美金刚的治疗效果。方法：随机将本院84例AD患者分为两组，单纯应用盐酸多奈哌齐的为对照组，联合应用盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚的为观察组。对比并评价两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高达97.6%，相比于对照组的81.0%明显升高，数据差异较大，P<0.05，有统计学意义。结论：通过联合应用乙酰胆碱酶抑制剂类药物与盐酸美金刚对AD患者进行治疗，可有效改善其临床症状，疗效相比于单一用药更加显著，值得重视。

【关键词】

阿尔茨海默病（AD）;乙酰胆碱酶抑制剂;盐酸美金刚

作为临床比较常见的一种中枢神经系统退行性疾病，阿尔茨海默病（AD）主要由脑功能障碍引起，发病人群多为60岁以上群体，临床症状主要表现为失语、失认以及认知功能发生障碍等，严重影响到了老年患者的生活质量，也给家庭及社会带来了不小的负担[1]。目前，临床在对AD患者展开治疗时，依旧采取药物方法，以达到改善患者症状，延缓病情进一步发展的目的。本文以本院收治的84例AD患者为例，就其联合应用乙酰胆碱酶抑制剂与盐酸美金刚进行治疗的临床效果展开探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的84例AD患者，入选时间为2017年2月至2018年3月，采取随机双盲法将其分为对照组与观察组，每组各有42例。其中，男女分别有50例与34例;年龄为65～84岁，平均（71.8±6.9）岁;病程为3个月～14年，平均（5.4±0.7）年;疾病类型：老年性痴呆63例，血管性痴呆21例。所有患者经临床检查，均符合阿尔茨海默病的诊断标准，同时排除存在其他精神疾病及严重脏器疾病等患者。在基本资料方面，两组患者差异不显著（P>0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯采用盐酸多奈哌齐（商品名为安理申，由卫材苏州制药有限公司提供，国药准字号为H20050978，规格为5mg/片）进行治疗，起始剂量为每次5mg，每日1次，于睡前口服。对于失眠严重的患者，则可将用药时间改为早晨。待用药1个月以后，增加每次用药剂量至10mg。

观察组患者联合应用盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚（商品名为易蓓申，由德国丹麦灵北药厂生产，国药准字号为H20120268）进行治疗。其中盐酸多奈哌齐的用药剂量及方法与对照组相同，盐酸美金刚初次服用剂量为每次5mg，每日口服1次，1周后将每次剂量增加至10mg，用药3周、4周后分别增加至15mg、20mg。对所有患者展开为期24周的药物治疗，观察并记录其治疗效果。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状均消失，记忆力恢复良好，生活可完全自理;有效：临床症状有所缓解，记忆力恢复较好，生活可基本自理;无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与均数±标准差表示，并分别行卡方与t检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经统计，观察组的治疗总有效率高达97.6%，相比于对照组的81.0%明显升高，数据差异存在統计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

阿尔茨海默病（AD）作为一种异质性疾病，有着较高的发病率及病死率，据相关报道显示，AD已经成为继恶性肿瘤、心脏病及脑卒中后，引起人类死亡的第四大疾病。AD有着较为复杂的发病机制及病情变化，对于该病的具体发病机制，临床还未能探寻出确切的结果，但普遍认为其发生与家族遗传史、甲状腺发育、病毒感染以及身体创伤等因素有关。当前，临床现有的技术水平还不能将神经系统细胞退行性病变进行有效逆转，因此，临床在治疗AD患者时，主要任务便是对其中枢神经系统进行保护，借助药物干预将病变的速度有效减缓，在将患者症状改善的基础上，进一步提高其预后效果，提高生存质量。

现阶段，AD患者首选的治疗药物为乙酸胆碱酶抑制剂类药物，如盐酸多奈哌齐等。而作为一种新型的调节神经系统及脑功能的药物，盐酸美金刚可产生更强的抑制神经阻滞的作用，不仅可将患者的认知障碍有效改善，而且还可对其神经系统进行有效保护[2]。本研究结果显示，对于联合应用盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚进行治疗的观察组，其治疗总有效率高达97.6%，相比于对照组的81.0%明显升高（P<0.05）。究其原因，主要是盐酸多奈哌齐作为一种常用的乙酸胆碱酶抑制剂类药物，可促进患者体内乙酰胆碱功能及活性的增强，将乙酰胆碱酶的水解作用有效降低，提高了患者脑组织中的乙酰胆碱浓度，从而将脑功能信号传导维持在稳定状态。而作为一种NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受体）拮抗剂，盐酸美金刚有着与金刚烷胺相似的化学结构，对神经细胞凋亡因子受体兴奋可产生良好的抑制作用，在将细胞凋亡信号传导降低的同时，对神经功能产生良好的保护作用。并且在盐酸美金刚药效发挥的过程中，不会对谷氨酸参与的相关生理作用，如记忆、学习等产生影响[3]。

深入分析，乙酰胆碱酶抑制剂类药物与盐酸美金刚这两类药物的药理作用机制不同，而当联合应用这两种药物对AD患者进行治疗时，可起到优势互补的效果，将对靶细胞的作用范围进一步扩大，在提高临床疗效的同时，有效缓解患者的症状，提高其认知水平及生活质量[4]。当联合应用这两种药物，则可从运动、认知、意识等方面出发，将患者各项功能有效恢复，在缓解脑功能退化的基础上，加快受损神经元的修复及中枢神经系统功能的改善，从而促进患者日常能力的全面提升[5]。

综上所述，通过联合应用乙酰胆碱酶抑制剂类药物与盐酸美金刚对AD患者进行治疗，可有效改善其临床症状，疗效相比于单一用药更加显著，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 陈琴.阿尔茨海默病的发病机制与药物治疗概况[J].贵州医药，2012，36（04）：361-364.

[2] 唐江萍，邹文华，蒋华英，等.长沙地区≥55岁人群阿尔茨海默病的流行病学调查与分析[J].神经疾病与精神卫生，2014，14（02）：164-166.

[3] 美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册[M].北京：北京大学出版社，2016：25-31.

[4] 唐娟娟.蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在认知功能障碍筛查中的应用与比较[J].实用医院临床杂志，2011，08（02）：193-195.

[5] 沈银，骆雄，唐牟尼，等.简明精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人中轻度认知功能障碍及痴呆的应用分析[J].中华精神科杂志，2014，47（05）：293-297.