老年患者浅静脉输液的留置针护理

涂志伟 熊婷

摘要：目的： 探讨老年患者浅静脉输液的留置针护理方法和临床效果。方法 ：采用随机数字法抽取2017年1月～2018年1月期间某院接收并采用浅静脉留置针输液治疗的老年患者86例为研究对象，给予常规组43例患者常规护理，给予干预组43例患者针对性护理。分析2组患者不同护理后不良反应发生概率和护理满意度的差异性。结果 ：干预组不良反应的发生概率为4.65%，明显低于常规组（P<0.05）;干预组护理满意度95.35%，明显高于常规组（P<0.05）。结论： 针对性护理在年患者浅静脉输液的留置针护理过程中的效果显著，能够明显降低不良反应的发生概率，提高患者满意度，可推广应用。

关键词：老年患者;浅静脉输液;留置针;护理方法;临床效果

引言

留置针可在患者血管内长时间留置，操作简便，导管较柔软，易于穿刺，对血管具有一定的保护作用，因此，临床主张对老年患者进行浅静脉给药及补液时宜使用留置针，减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，便于静脉通道及时开通，满足及时抢救及输液的需要。

1对象资料和研究方法

1.1对象资料

从2017年1月～2018年1月期间在某院采用浅静脉留置针输液治疗的老年患者86例为研究对象，纳入标准：（1）符合浅静脉留置针输液治疗者;（2）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者;（2）并发严重器质性病变疾病者;（3）有精神类疾病家族史及个人史者;（4）存在明显沟通障碍者。86例行浅静脉留置针输液治疗的老年患者分为2组，常规组中，男20名，女23名患者年龄61岁～79岁之间，平均（67.88±0.34）岁。干预组中，男22名，女21名，患者年龄60岁到83岁之间，平均（67.09±0.26）岁。利用SPSS18.00软件分析2组患者的资料，无明显差异性（P>0.05），可进行比较研究。

1.2方法

给予常规组常规护理。给予干预组针对性护理：（1）穿刺前针对性护理。穿刺前，临床护理人员主动跟患者进行交流，向患者介绍浅静脉留置针的优点，评估患者的心理状态，给予患者安慰和鼓励，尊重患者，帮助患者对疾病治疗的恐惧感、紧张感，消除内心的压力。另外，根据患者的具体病情和全身状况，结合输液药物的药性作用，为患者选择最佳穿刺点、浅静脉留置针的型号、以及穿刺部位，并叮嘱患者相关注意事项，提高患者的认知水平。（2）导管护理。使用透明敷贴将导管固定牢靠，并使用弹力绷带进行辅助固定，保证导管固定良好。当导管不畅、每日静脉输液前及输液后，对其进行冲管，保证导管通畅。每次输液后进行封管，封管时使用5ml生理盐水。每日对穿刺点进行观察，观察敷贴有无污染、潮湿及缺损，穿刺点有无渗血、渗液，并及时更换。若患者出现静脉炎、渗出、导管堵塞、导管滑脱等并发症，应及时向主治医生报告，并立即处理。（3）皮肤护理，对皮肤进行消毒工作，用0.5%络合碘进行消毒，观察针头位置有无变化，有无渗液现象发生。（4）维护留置针，贴膜保证平整，发生卷曲则需及时更换，每次输液结束用肝素进行封管，拔针时按压血管壁10min，拔针时需操作快速，不然易引起血管壁损伤。

1.3评价标准

1. 分析2组患者不同护理后不良反应发生概率的差异性。不良反应包括留置针脱落、皮下血肿、液体渗漏、留置针堵塞、静脉炎。（2）分析2组患者满意度。护理满意度采用本院自制的满意度测量量表。满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评价。评分0分～95分之间。评分越高，代表满意度越高。

1.4数据处理

本次研究中的所有数据均录入SPSS17.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析2组患者不不良反应发生概率

结果如表1所示。干预组不良反应的发生概率为4.65%，明显低于常规组（P<0.05）。

2.2分析2组患者不同护理后满意度的差异性

干预组护理满意度95.35%，明显高于常规组（P<0.05）。

3討论

老年人由于年龄较大，多病共存，且病情变化较快，对及时建立上肢静脉通道具有较高要求，才能满足及时抢救及输液的需要。老年人机体功能逐渐衰退，易伴有动脉硬化，血流速度较慢，血管弹性较差，管壁较厚，输液时因反复穿刺造成的痛苦较大，若病情发生突变或危重，无法及时抢救及输液，对患者生命安全构成较大威胁。因此，留置针在老年浅静脉输液患者中应用较为广泛。近几年，临床护理发展迅速，越来越多的医生和患者重视临床护理，促使临床护理逐渐成为辅助治疗及操作的重要手段。由于大部分老年患者对留置针了解较少，易产生恐惧、紧张等不良情绪，心理负担及思想压力较大，不利于穿刺工作顺利完成;留置期间还易引起导管不畅、静脉炎、皮肤感染等不良反应，对患者身体健康及生活质量造成较大威胁。由此可见，对老年患者使用留置针期间，应做好相应护理，保证穿刺工作顺利进行，提高患者配合度，减少不良反应。在使用留置针时需注意以下几点：（1）体型较瘦的患者皮下脂肪较少，皮肤松弛，在对皮肤进行穿刺时需将皮肤绷紧，进针的方向以及角度需适宜。对于末梢循环功能欠缺患者，需在穿刺肌肤处进行热敷，也可以使用拍打的方法让静脉充盈，再开始进针。对于肥胖患者，不易找准血管位置，在穿刺后需进行反复推压，探明静脉的深浅准确进针。（2）每隔6h需对患者的留置针进行检查，若有异常立刻处理。（3）叮嘱患者需要注意的事项，如避免手提重物、避免穿刺部位潮湿等等。本研究结果显示，采用针对性护理的患者护理后不良事件的发生率为4.65%，显著低于常规护理的25.58%;采用针对性护理的患者护理满意度的为95.35%，显著高于常规护理的62.79%，可推广应用。

综上认为，针对性护理在老年患者浅静脉输液留置针中应用效果明显，值得推广。

参考文献：

[1]姚倩，田甜.老年长期输液患者应用浅静脉留置针的安全管理[J].现代临床医学，2018，44（3）：233-235.

[2]周旭秀，章希娅，刘丹红，等.老年患者使用留置针逆向静脉穿刺输液50例护理[J].福建医药杂志，2018，40（3）：164-165.