急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价

李蓓

摘要：急性心肌梗死是由于患者冠状动脉发生急性或者是持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死疾病，临床表现为持续性的剧烈胸骨后疼痛，同时伴有血清心肌酶活性增高的现象，采用硝酸酯类药物干预，不能有效缓解其疼痛症状。近几年来，我国临床心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，据相关统计数据显示，我国以40%的增长率在大幅度上涨。急性心肌梗死还会并发心律失常、心力衰竭等临床并发症，严重者会导致休克，严重危害患者的生命安全。研究发现，对患者采取急诊护理路径，不仅提升患者就医效率，而且具备更好的临床预见性，提前采取防范措施，是对提高急性心肌梗死抢救工作的重要课题，能达到有效管控临床意外事件发生的目的。本文通过对我院在2018年8月至2019年7月期间急诊抢救的急性心肌梗死患者当中抽取出100例患者作为研究对象。

关键词：急诊;护理路径;急性;心肌梗死;抢救

心肌梗死患者的临床发病机制通常是建立在其机体发生冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，是受到某些诱因影响导致患者机体冠状动脉粥样斑块发生破裂，血液中的血小板在破裂斑块的表面上聚集形成血栓;此外，由于心肌出现突发性冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的临床心肌梗死诱因诱操劳过度、机体遭受到寒冷刺激或者是情绪激动等^[1]。临床护理路径始终贯穿于整个急诊护理工作中，对护理工作的各项环节进行针对性的安全检查干预，能最大限度预防临床意外事件的发生，有效规避护理风险，有效减少临床医疗纠纷，进一步保障医疗机构的经济效益。但随着社会的进步，人们对于医疗安全的法律意识增强，对临床护理干预有着更高的要求，现对2018年8月至2019年7月期间到我院进行急诊抢救的急性心肌梗死100例患者进行研究，探讨急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价，现报告如下：

一、臨床资料与方法

1.1临床资料

对我院在2018年8月至2019年7月期间急诊抢救的急性心肌梗死患者当中抽取出100例患者作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者49例，年龄在50～75岁之间，平均临床病程为2.56～3.16h;经常规检查发现，初次犯病患者为58例，再次犯病患者为42例。对根据临床急性心肌梗死的诊断标准，纳入研究的患者其发生缺血性胸痛现象维持在半小时以上，且使用硝酸甘油干预效果不明显，心电图提示患者肢体导联抬高指标在0.1mv以上，且患者发病伊始至入院时间在12小时以内。

1.2临床治疗干预

均对两组患者采取镇静止痛措施，即给予少量吗啡进行干预，随后对患者采取静脉通道创建，以及时对患者合理补液干预，有效调整其血容量状态。根据患者机体稳定情况，对患者施于灌注治疗，有效控制患者的心肌梗死面积，最后观察患者生命体征，适当进行静脉滴注硝酸甘油等药物干预，如出现特殊突发状况，要及时实施PIC手术进行抢救。

二、急诊护理路径

2.1有效风险评估

通过掌握的护理知识及工作重点，采取有效措施处理，对护理效果进行有效评价，能降低临床意外事件发生的几率，这种方式适用于患者因素上，例如，分析患者发病因素、了解患者生活饮食习惯及心理状态，找出护理问题，进行护理诊断，对诊断结果进行评估，最后制定出针对性护理措施进行干预，能有效管控风险。

2.2建立护理小组，合理分配护理资源

建立护理小组，对患者建立个人信息档案记录在册，如患者年龄、性别、职业、文化程度、社会关系、家族史、过往病史及社会心理因素等，针对患者实际情况制定个性化方案对患者进行急诊抢救护理路径。同时合理运用护理资源，根据患者临床病情灵活调用实际值班护理护理人员，定期训练护理人员对突发意外事件的应变处理能力，加强医护人员的专业护理技巧，丰富护理知识，例如可以对护理人员进行在职教育，培养他们在临床工作的积极性、主动性和责任感，只有职业素养提升起来，临床护理工作才能得到更好的实施^[2]。

2.3疼痛护理

实时观察患者的病情与病症的发展，并根据患者的实际情况对患者采进行血气分析，并适当给予患者给氧干预。如患者发生休克、心律失常等并发症现象时，及时给予患者止痛护理干预，并留意观察患者的生命体征变化。

2.4心理护理

对于急性心肌梗死患者来说，心肌梗死的临床病死率极高，因此患者情绪极易处于焦虑、抑郁等状态下，尤其是在住院治疗期间患者的负面情绪会加剧，因此，医护人员要及时对患者进行健康宣教，告知患者临床疾病基础健康知识、治疗方法、治疗效果、注意事项以及临床护理干预的效果和必要性，提升患者对疾病的认知，建立患者正确积极面对疾病的信心^[3]。同时家属的关心和鼓励也是相当重要的，告知患者家属日常多花时间与患者沟通交流，陪伴患者。

三、患者临床就医环节指标对比

经过临床急诊护理路径干预，患者在进行分诊、急诊抢救、办理入院等时间均明显有所缩短 。根据数据统计，患者的分诊时间为（0.83+0.21）min、急诊抢救时间为（40.5+5.1）min、办理入院手续时间（8.62+1.31）min。数据明显比常规护理患者的结果更佳，具有统计学意义（p<0.05）。

四、讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，临床发病因是由于患者机体发生持续性的心肌缺血缺氧现象，引发患者心肌急性坏死症状。该病的临床疾病发生与发展主要是建立在患者机体发生冠状动脉粥样硬化的基础上，因此临床疾病症状主要表现为胸痛、心律失常、急性循环功能障碍或者是休克等。急诊抢救护理路径是急诊科中的重要护理方案，旨在为患者争取更多时间进行抢救。护理安全与风险管理是一种秉承“以患者为中心”的护理理念的优质护理服务逐渐获得医护人员与患者的认可，护理路径在临床护理工作中经历了相当大的变革，在传统的安全管理模式转型成提前把控风险，评估风险，给予预见性护理管理模式，使得护理工作更全面、争取更多抢救时间，有效的防范意外事件的发生。

参考文献：

[1]陈园. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J]. 母婴世界，2017，（21）：138.doi：10.3969/j.issn.1671-22

42.2017.21.128.

[2]胡娟，黄河滔. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（7）：232-233.

[3]杨海霞. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预研究[J]. 养生保健指南，2018，（15）：154.doi：10.3969/j.i ssn.

1006-6845.2018.15.151.