慢阻肺恢复期家庭养护

陈昌琼

【中图分类号】R197.6       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0041-02

慢阻肺是一种很常见的呼吸系统慢性疾病，易导致多种并发症，对患者身心健康造成严重影响，降低生活质量。慢阻肺经治疗进入恢复期，大多数选择在家修养。由此而衍生一个问题，慢阻肺恢复期应该如何进行家庭养护呢？

什么是慢阻肺？

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases），以不完全可逆气流受限为显著特征，气流受限呈进行性加重，伴有对有害颗粒或者气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但是也可能引起显著的全身反应。慢阻肺和慢性支气管炎、肺气肿关系密切。若是慢性咳嗽、咳痰或者是呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽与咳痰一般比气流受限先出现，但是并非所有伴有咳嗽、咳痰症状的患者均会演变为慢阻肺。若要明确慢阻肺，需结合临床表现，进行肺功能检查和影像学检查。

慢阻肺恢复期应该如何开展家庭养护工作？

家庭氧疗。对于慢阻肺患者，尤其是伴有慢性二氧化碳潴留者，家庭氧疗十分有必要。一般行鼻导管低流量持续给氧，控制1-2升/分钟，避免加重二氧化碳潴留，防止对呼吸产生抑制作用。一般每天需要氧疗至少15小时。若是条件允许，氧疗时间达到18小时以上的效果更好。

预防感冒。反复炎症是引起慢阻肺的一个病因，也是导致慢阻肺不断加重的关键。肺部每感染1次，慢阻肺便会加重1次。因此，慢阻肺患者平日里应该尤其注意预防感冒，若是身体允许，可注射预防流感及肺炎的疫苗。天气变化时注意保暖，防止受凉。另外需强调一个误区，并非穿得越多越好。如果穿得太多，稍微活动便会出汗，随后经风一吹，便会受凉、感冒。穿衣服应该以不感觉冷、不容易出汗为佳。

科学排痰。慢阻肺患者伴有多痰表现，积极排痰对控制病情有很大帮助，将呼吸道分泌物有效清除，呼吸更畅通。呼吸道分泌物多且难以排出的慢阻肺患者，可试试拍背。患者家属五指并拢，保持杯状合拢，从背部开始，自下而上，由边缘到中央，进行有节律性的叩拍背部，患者配合缓慢深呼吸，有助于咳出痰液。拍背需注意2个问题：第一个，饭后1小时内不建议拍背，防止呕吐;第二个，拍背时患者应该保持俯卧位，去枕，达到痰液引流的目的。除此之外，增湿也可促进排痰，患者应该多喝水，增加饮水频率，湿化呼吸道。痰液黏稠无法咳出的患者，可考虑到医院进行超声雾化吸入，根据实际情况遵医用药，稀释痰液，排出痰液。

呼吸操。慢阻肺患者应该掌握呼吸操，并且每天锻炼，保持呼吸道通畅。第一，缩唇呼吸：通过鼻子缓慢深吸气，直到无法吸入为止;缩唇呈吹口哨样;保持缩唇姿势，缓慢呼气;以上呼吸动作连续2次;无需用力排空肺。缩唇呼吸可以帮助控制呼吸频率，控制呼吸急促，更多的气体进入肺内，减少呼吸时所消耗的能量。第二，屏住呼吸：吸氣-屏住呼吸3秒钟-呼气。屏住呼吸，可延长肺内氧气及二氧化碳交换时间，更多氧气进入到血液中。第三，腹式呼吸：双肩放松，一手放在胃部，通过鼻子吸气时，胃部膨出，胃部肌肉收紧，缩唇呼气，感觉胃部下沉，每休息2分钟重复3次，每天多次练习。

禁烟、戒烟。慢阻肺恢复期患者的禁烟、戒烟至关重要。患者本人不可吸烟，且家庭成员也不能吸烟，若是戒不掉，就不应该在患者的房间吸烟，保证患者居住环境空气清新。另外，其他刺激性气体也避免接触，如厨房油烟等。

科学饮食。第一，饮食禁忌。忌食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、酒，因为这些食物会刺激气管粘膜，加重咳嗽、心悸与气喘等表现;忌食海腥油腻食物，非清蒸的鱼，油量过大，容易上火，另外过敏体质、血尿酸高的人少吃油量大的肥肉、虾、带鱼与黄鱼等，防止助火生痰;忌食易产气食物，如韭菜与红薯等，因为这些食物对肺气宣降不利。第二，适宜饮食。充足蛋白及铁，如豆浆、豆腐、动物肝脏及瘦肉等，这些食物含有丰富优质蛋白及铁元素，可增强体质，提高机体抗病能力，促进损伤组织修复;富含维生素A、维生素C及钙质的食物，其中，胡萝卜、南瓜、猪肝、蛋黄、鱼肝油、韭菜等富含维生素A，具有润肺、保护气管的作用，大枣、青椒、番茄与柚等富含维生素C，具有抗炎、抗癌与防感冒的作用，猪骨、芝麻酱、豆腐与青菜等富含钙元素，可增强气管抗过敏能力。另外，奶制品容易让痰液变粘稠，加重感染，故牛奶及其制品需限制摄入量;菌类食物，如香菇、蘑菇等，增强抵抗力，减少疾病发作。

综上，慢阻肺处于恢复期时，应该注重家庭养护，着眼于多个方面干预，积极控制病情，减少疾病发作次数，改善生活质量。

作者简介：

女，四川新都，主管护师，研究方向内科护理，擅长内科相关疾病护理、护理管理。